肩峰下撞击综合征也叫肩关节撞击综合征,最常见的是由于肩峰、喙肩韧带和肱骨头间的软组织与肩峰、喙肩韧带碰击,造成这些软组织发生无菌性炎症并引起疼痛,有时甚至发生嵌顿。构成本综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上、冈上肌钙化性、肱二头肌长头和肩袖退变等多种病例变化。
肩峰撞击时就是这样:
通俗一些说:肩峰相当于家里的屋顶,天花板,正常时十分光滑,当发生肩峰撞击时,是由于年久失修,现在天花板有脱落,悬在半空中,人在下面走容易碰到头。
不同人的肩峰形态有所不同分为三型:1型为扁平肩峰,2型为弧形肩峰,3型为钩型肩峰。
其中钩型肩峰的人群肩峰下间隙狭窄,最容易产生肩峰撞击征,
该疾病的发生多由于反复的肩关节伸展运动造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱发炎,甚至会造成肌腱断裂。患者常感肩关节伸展和内旋动作时疼痛,并且夜间疼痛较为显著。
常见发病人群:肩部运动较多的运动员(羽毛球,游泳),健身爱好者(举哑铃较多),肩部劳务工作者(装修工人,环卫工作者),中老年患者。
肩关节撞击综合征分为三期:
1 期:急性炎症,水肿和出血,伴有或滑囊炎,非手术治疗可恢复;
2 期:慢性炎症,纤维化或,反复疼痛,手术治疗 ;
3 期:肩袖完全断裂,渐进性功能丧失,前部肩峰成形术,肩袖修补 ;
治疗:一旦确诊则需要减少患者的肩部伸展运动(这与冻结肩的治疗方法完全不同),并配合非甾类药抗炎镇痛治疗,
部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除致病因素。
肩峰撞击综合征术中是什么样子的?
下图是我们在肩关节镜中观察到的肩峰表现:
A图:絮状的赘生物,想不想濒临掉落的天花板?
B图:当我们刮磨掉表面的滑囊等赘生物时,看到黄色箭头所示尖尖的骨刺
C图:我们最终借助器具打磨光滑后的尖峰组织,将骨赘磨平,磨光滑。
因此,临床医生对肩峰撞击征这种引起肩部疼痛的疾病需要加以重视,为患者明确诊断并制定正确的治疗方案。肩关节疼痛的患者也不要随便给自己戴上“肩周炎”的帽子。