实验和临床应用都提示肾上腺皮质激素治疗常获得利尿、肾功能改善和血肌酐下降至正常之疗效。对于血清肌酐轻微升高的病人，或者停药后3～5天肾功能显著恢复的病人，多无需激素等特殊治疗。对于肾活检显示肾脏不可逆损害，免疫抑制药治疗也是不必要的。对于持续性肾衰竭的病人，应早期开始治疗。主张激素短程治疗，口服泼尼松剂量推荐为30～60mg/d，至少连续应用4周。对于重症肾衰竭的病人，最好由静脉给药，一般为甲泼尼龙0.5～1g/d，连用3天。也有报道甲泼尼龙240mg/d对治疗急性过敏性间质性肾炎已足够，并逐渐减量，疗程为2～4周，然后改为口服泼尼松2～4个月。对于不适合做肾活检，而临床症状又高度提示急性间质性肾炎的病人，可用1mg/（kg·d）剂量的泼尼松口服2～3周，作为诊断性治疗。若病人用激素治疗后，血肌酐浓度基本无变化或肾活检显示轻度或无间质纤维化者，可予糖皮质激素治疗的2周内加用细胞毒药物如环磷酰胺2mg/（kg·d）配合治疗，如果仍然疗效不明显，免疫抑制药应逐渐减量，并在5～6周内停用。如果肾小球的滤过率有改善则继续用环磷酰胺1～2个月，并逐渐减糖皮质激素。但是在使用免疫抑制药前最好进行肾活检确诊AIN，因为当病变超过10～14天即可出现肾间质纤维化，此时使用免疫抑制药则弊大于利。治疗急性过敏性间质性肾炎时细胞毒类药使用时间不宜过长，防止由于用药引起并发症。
水、电解质代谢紊乱的矫正
急性过敏性间质性肾炎部分病人可出现少尿型急性肾衰竭，须积极处理液体、电解质、酸碱、氮代谢的紊乱。
24h补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。以下几点可作为观察补液量适中的指标：
①皮下无脱水或水肿征象。
②每天体重不增加，若超过0.5kg或以上，提示体液过多。
③血清钠浓度偏低，且无失盐基础，提示体液潴留。
④中心静脉压正常在0.59～0.98kPa（6～10cmH2O），若高于1.17kPa（12cmH2O），提示体液过多。
⑤胸部X线片显示血管影，若显示肺充血征象，提示体液潴留。
⑥心率快、血压升高、呼吸频速，若无感染征象，应怀疑体液过多。
另外根据每天测量体重来维持液体平衡是简单而实用的方法。急性肾衰竭病人可能会出现高容量性左心衰竭，主要是应用透析方法、解决过多的水负荷。
血钾轻度升高（L），可限制含钾食物的摄入并停用各种导致血钾升高的药物。若血钾升高到>6.5mmol/L，特别当出现心电图改变时，应紧急治疗。
①注射钙剂：钙能对抗钾对心脏的毒性作用。常用10%葡萄糖酸酸酸钙10～20ml缓慢静脉推注，严密注意心率、心律变化。
②碱性药物：碱性药物能使血液中的钾向细胞内转移，从而降低血钾；特别是同时伴有代谢性酸中毒的病人更应将其作为首选措施。常用5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。
③输注葡萄糖和胰岛素：常用25%～50%葡萄糖液250ml，按6g葡萄糖加用1U胰岛素进行静脉滴注。并立即准备行血液透析治疗。
如果不是非常严重，酸碱平衡紊乱一般不会给病人造成严重的后果，因而不需要紧急处理。对轻度失衡的病人，应该重视为什么会出现酸碱失衡，因为即使很轻微的失衡，其后也可能隐藏着一系列严重疾病。肾衰竭导致的代谢性酸中毒多是无机酸类，没有并发症的肾衰竭很少会引起严重的酸中毒。但如果存在高分解代谢致产酸增多或大量丢失碱基（腹泻等）就可能发生严重代谢性酸中毒。这类病人必须补充碳酸氢盐，透析纠正代谢性酸中毒很有效，但如果透析尚不足以充分纠正酸中毒，或肾衰竭是继发于容量不足导致的肾灌注减少，要考虑输注碳酸氢盐。初始用量可按体重的50%的分布容积来估计，以达到逐渐增加血清碳酸氢盐浓度的目的。等渗碳酸氢盐的浓度是1.3%，通常所用的碳酸氢钠溶液多是高渗的，如不与其他低渗溶液合并使用，会导致高钠血症。不管使用何种形式的碳酸氢盐都必须仔细观察并尽力避免可能出现的并发症，如容量负荷、游离钙浓度降低及少见的低钾血症等。
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