表9-5 慢性粒细胞白血病的诊断与临床分期标准
分期
| 诊 断 标 准 |
慢性期 | 具下列四项者诊断成立: |
(1)贫血或脾大 (2)外周血白细胞≥30×109/L,粒系核左移,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<10%。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞增多,可有少量有核红细胞 (3)骨髓象:增生明显活跃至极度活跃,以粒系增生为主,中、晚幼粒和杆状细胞增多 ,原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≤10%
(4)中性粒细胞碱性磷酸酶积分极度降低或消失 (5)Ph染色体阳性及分子标志bcr/abl融合基因 (6)CFU-GM培养示集落或集簇较正常明显增加 | |
加速期 | 具下列之二者,可考虑为本期 (1)不明原因的发热、贫血、出血加重和(或)骨骼疼痛(2)脾进行性肿大 (3)非药物引起的血小板进行性降低或增高 (4)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中和(或)骨髓中>10% (5)外周血嗜碱粒细胞>20% (6)骨髓中有显著的胶原纤维增生 (7)出现Ph以外的其他染色体异常 (8)对传统的抗慢粒药物治疗无效 (9)CFU-GM增殖和分化缺陷,集簇增多,集簇和集落的比值增高 |
急变期 | 具下列之一者可诊断为本期: (1)原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)或原淋+幼淋,或原单+幼单在外周血或骨髓中≥20% (2)外周血中原始粒+早幼粒细胞≥30% (3)骨髓中原始粒+早幼粒细胞≥50% (4)有髓外原始细胞浸润 此期临床症状、体征比加速期更恶化,CFU-GM培养呈小簇生长或不生长 |