3 讨论
宫颈病变是妇科常见病、多发病，长期反复发作可诱发宫颈癌。在妇科肿瘤中，宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌，位居第二位。近年来，宫颈癌的发病率越来越高，且呈年轻化趋势，通常由子宫颈鳞状上皮不典型增生到原位癌到早期浸润癌，最后发展到浸润癌的连续发展过程有10年时间 [1]。此时期如果对宫颈病变及时诊断和治疗，就能预防及早期治疗宫颈癌。因此，宫颈癌是可预防、可治疗的疾病，关键是进行筛查。1943年Papanicolon首先提出的宫颈巴氏涂片五级分类法，在宫颈癌的防治中起了十分重要的作用，是被广泛接受和应用的有效筛查手段，对宫颈癌的防治做出了重要贡献。但是巴氏涂片的敏感性远不能达到实际要求。国外有研究报道巴氏涂片存在50%的假阴性，主要原因有：⑴取样器上的病变细胞没有被转移到载玻片上，有研究显示常规涂处有80%以上的细胞随取样器被丢弃 [2]。⑵涂片质量不均匀，有过厚、过多的黏液和血液或炎细胞遮盖了不正常的细胞。有40%的涂片因质量影响了正确判断[3 ]。
液基细胞学自1995年获得美国FDA认证以来，已广泛地应用于各大医院。与传统巴氏涂片相比，液基细胞学很好地解决了上述制片中存在的问题，标本取出后立即洗入细胞保存液中，这样几乎保留了取样器上的全部标本。也避免了常规涂片过程中引起的细胞过度干燥造成的假象，提高了取材质量。薄层液基细胞学涂片细胞分布均匀，薄而清晰，湿固定的细胞核结构清晰，易于观察到异常细胞，诊断准确率比传统涂片高。并且采用修订TBS2001描述性诊断方法进行报告，极大的丰富了妇科细胞病理学的诊断内容，能够对绝大多数妇科感染性疾病作出明确的病原学诊断或建议，如本文所及滴虫、霉菌、挖空细胞、线索细胞等。同时利用剩余在保存液中的细胞还可以进行HPV-DNA检测，当需要重复涂片时，患者不需要再次返院。
临床实践证明液基细胞学普查可以降低宫颈浸润癌的发生和死亡[4]。据报道宫颈浸润癌的5年生存率是67%，宫颈早期癌是90%，而宫颈原位癌则几乎达100%[5 ]。所以，提倡有2年以上性生活的妇女应每年进行一次细胞学检查，尤其是对于宫颈重度糜烂、接触性出血、宫颈湿疣以及有多个性伴侣或经常有不洁性生活的高危妇女人群更应注意筛查。因此，液基细胞学检查在宫颈病变的早期诊断、及时治疗、改善预后等方面发挥重要的作用，是一种行之有效、值得推广的妇科检查诊断方法。
参 考 文 献
[1] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2003,1759.
[2] Hutchinson ML,Isenstein LM,Goodman A, et al. Homogeous sampling accounts for the increased diagnostic accuracy using the ThinPrep proceccor [J].Am J Clin Pathol ,1994,101(4):215-216.
[3] Dasey DD, Nielsen ML, Rosenstock W, et al. Tecninology and specimen adequacy in cervicovaginal cytology：the college of American pathologisets interlaboratory comparison program experience [J].Arch Pathol Lab Med,1992,116(1):903-904.
[4] 陆亚平,卑成芳,季远兰.液基细胞学联合阴道镜筛查宫颈病变的应用价值[J].中国现代医生,2007,45(17):30,33.
[5] 潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究[J].中华肿瘤杂志,2001,23(4):309.
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