湖北省十堰市中医院(442011)任传梅张青梅
摘要 目的:探讨溶血和脂浊对ELISA法检测乙肝标志物的影响。方法:采用ELISA法检测未溶血,空腹的血清的乙肝标志物和溶血的,脂浊的血清的结果比较。结果:溶血对乙肝标志物的检测有一定的影响,脂浊对乙肝标志物检测无影响。溶血和脂浊是临床检验工作中最常见的干扰因素,各种各样的物理化学因素和药物毒性反应,以及自身疾病都可以引起标本溶血。餐后血清,甘油三酯的血清都可以引起一定程度的脂血。现将我院检测乙肝标志物的未溶血无脂浊的血清,对照溶血脂浊的检测结果进行分析。具体检测结果如下:
1材料和方法
1.1标本制备取未溶血无脂血的检测乙肝两对半的标本。一三五阳性80例,一四五阳性的95例,一五阳性的79例。全阴性115例。然后将所有标本用清洁竹签造成溶血。嘱病人餐后再采一份脂浊的血清。分别对溶血和脂浊的血清做乙肝两对半检测。
1.2仪器芬兰MK3酶标仪
1.3试剂北京万泰生物药业有限公司提供的乙肝两对半ELISA试剂盒。
2结果溶血标本检测结果
组别 | 溶血前 | 溶血后 | 符合率 |
一、三、五 | 80 | 80 | 100% |
一、四、五 | 95 | 93 | 98% |
一、五 | 79 | 78 | 99% |
全阴 | 115 | 115 | 100% |
P>0.05。
脂血标本检测结果:
组别 | 空腹血 | 脂血 | 符合率 |
一、三、五 | 80 | 80 | 100% |
一、四、五 | 95 | 95 | 100% |
一、五 | 79 | 79 | 100% |
全阴 | 115 | 115 | 100% |
p>0.05。
3讨论溶血对ELISA法检测乙肝标志物的影响主要是反应孔对溶血血清中HB的非特异的吸附以及溶血时细胞内液对血清稀释作用。溶血标本中,一四五组,一五组各有一例与未溶血标本的结果不符,溶血标本HBSAg结果转阴。原因可能是在ELISA法试验中,酶标反应孔包被物的浓度是一个相对定值,抗原抗体反应存在最适比例和后带现象,因此,HBSAg浓度与A值是在一定范围内呈一定的线性关系,当HBSAg达到一定浓度时A值的变化进入平台期,当HBSAg浓度太高时,A值反而会降低。因此,溶血可以使HBSAg浓度很高的A值升高(在一定程度上解决了后带现象)。当HBSAg浓度接近临界值的时候,溶血可以造成假阴性。总之,溶血对乙肝标志物,尤其是表面抗原有一定的影响,尽管经t检验无统计学意义,但对于指导实际工作有一定的价值。脂血对ELISA法检测乙肝两对半标志物无影响。
参考文献
1.孙正伟,薛瑞贤,王健.酶联免疫一步法检测HBSAg前带现象的初步探讨.中华医学检验杂志1993;16(6):279