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联合检测cTnI、hs-CRP、NT-proBNP对心力衰竭的诊断及预后评估

2019.11.05
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玉芳

致力于为分析测试行业奉献终身

近年来心力衰竭的发病率逐年上升.已成为21世纪最重要的心血管病症,是发达和发展中国家一个主要的公共卫生问题。对于心力衰竭的诊断,临床医生根据I临床症状及体征所作出的判断。随着科学技术水平的发展,影像学检验技术在心衰诊断中具有一定不可取代的价值。但人们一直致力于找到一种可以有效诊断心衰的生化指标.以期为临床预防和治疗心衰提供有效的参考价值。所以近年来一些能够有效评价心功能的生化指标越来越受到医学工作者的重视。cTnI、hs-CRP、NT-proBNP作为心血管疾病的独立危险因子,其诊断及预测价值越来越受到广泛的关注。

心肌损伤早期细胞受损,游离于胞浆中的cTnI释放出细胞外,血清cTnI升高,HF时尤其是重症有症状心力衰竭存在心肌细胞坏死、肌原纤维不断崩解,固定形式存在的cTnI不断释放,血清cTnI水平持续升高。研究结果显示心功能Ⅲ、Ⅳ级CTnl水平明显高于心功能Ⅱ级,说明CTnI与心衰严重程度有很大关系。有资料显示,联合测定NT-proBNP、CTnI可判断HF的恶化程度。CRP作为心肌损伤的早期标志物,在心肌损伤发生的早期即出现增高,但其浓度较低,需用较为灵敏的测定方法,故这时测得的CRP称为hs-CRP。有研究认为,HF患者hs-CRP浓度显著高于对照组,且与心功能损害程度呈正相关。

cTnI、hs-CRP、NT-proBNP作为心力衰竭诊断、鉴别及预后评估的指标已广泛用于诊断和筛查(早期)心功能不全。对心力衰竭、心肌梗死等疾病的预后、危险度分级、手术时机选择也有较高的判断价值,其临床应用也逐渐扩展到治疗领域。研究发现,HF患者CTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于对照组,且心功能越差,其浓度越高(P<0.05);治疗第5天、入院时与入院时cTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平比较均降低(P<0.05);cTnI+hs-CRP+NT-proBNP联合检测的灵敏度、特异度明显高于各指标单独诊断,敏感度增高可以降低漏诊率,特异度增高能够减少误诊情况的发生。综合看联合检测有助于提高诊断准确性、可靠性。HF患者出院后随访1年,发生心脏事件的患者cTnI、hs-CRP、NT-proBNP水平明显高于未发生心脏事件患者的水平(P<0.05)。提示临床注意高水平的cTnI、hs-CRP、NT-proBNP可能是心衰复发的警惕性指标。

综上所述,cTnI、hs-CRP、NT-proBNP能够很好反映患者心功能,是临床诊断心衰的重要指标,为心衰的早期诊断、病情评估、治疗及预后提供了重要的参考依据。



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