C肽是什么?
胰岛素的合成分为三步。胰岛B细胞首先合成前胰岛素原,切掉一个紫色尾巴变为胰岛素原,继而一分为二:C肽 和 胰岛素。
你可以把C肽想象成为胰岛素的孪生弟弟,他们同年同月同日生,并且是1:1配对。
所以知道C肽的数量,就可知道胰岛素的数量,间接的就反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。
有没有「分泌能力」,C肽一测便知。
有人或许纳闷,既然要测胰岛B细胞的功能,直接测血液中胰岛素的量不就可以了,为什么要兜个大圈子?
有两点原因:
1.肝脏清除胰岛素太快了。
血液中胰岛素一旦进入肝脏,就被灭了。胰岛素在血液中的半衰期很短,只有5min。(C肽不被肝脏灭活,半衰期10-11分钟)。
2. 大部分糖尿病人都会注射胰岛素,此时糖友血液中的胰岛素包括两部分:①身体分泌的胰岛素 & ②注射的胰岛素。测胰岛素的浓度毫无意义。
测C肽有什么用?
1. 评估胰岛B细胞的「能力」
2. 区分1型糖尿病与2型糖尿病。
1型糖尿病由于胰岛β细胞大量破坏,C肽水平低,对血糖刺激基本无反应,整个曲线低平;2型糖尿病C肽水平正常或高于正常;服糖后高峰延迟或呈高反应。
C肽的正常值
正常人空腹C肽水平为400pmol/L,葡萄糖负荷试验后,高峰出现的时间与胰岛素一致,比空腹时高5~6倍。
C肽超标有什么坏处
C肽是胰岛素原分泌前分离出来的蛋白质,因其不受胰岛素代谢的影响,因此更能代表胰岛素的真实分泌水平。C肽的临床意义同胰岛素水平测定大概相同。测定血清C肽的水平可以了解胰岛的分泌、代谢和胰岛B细胞的储备功能。
临床意义:常与胰岛素和OGTT(口服葡萄糖耐量测定)同时测定。
1、低血糖:(1)糖尿病伴胰岛B细胞瘤患者,血清胰岛与C肽浓度均升高;(2)外源性胰岛素过量所致低血糖患者,则血清胰岛素升高,而C肽降低;(3)胰岛B细胞瘤术后,血清C肽仍高,提示肿瘤未完全初切除或有复发。
2、肝硬化:血清C肽升高,C肽/胰岛素比值降低。
3、糖尿病:存在胰岛素抗体时,只有用C肽检测来了解胰岛B细胞功能。