【实验标本】
1.红系形态正常的溶血性贫血(HA)骨髓片。
2.红系增生、形态正常的骨髓片。
【观察内容】
1.各期有核红细胞形态特点:见表1。
表1各期有核红细胞形态特点
细胞名称 |
直 径 (µm) |
胞 体 形 态 |
细 胞 核 | 细 胞 浆 | ||||
核 形 | 核 仁 | 染 色 质 |
浆 量 |
颗 粒 |
浆 色 | |||
原红细胞 | 15-25 | 圆或椭圆,常有瘤状突起 |
圆形, 常居中 |
1-2个,大小不 一 | 颗粒状 | 少 | 无 | 深兰色不透明,有油画蓝感,常有核周淡染区 |
早幼红细胞 | 10-18 | 圆或椭圆,可有瘤状突起 | 同上 | 模糊或 无 | 细颗粒状或小块 |
稍 增 多 |
无 | 同上,可见核周淡染区 |
中幼红细胞 | 8-15 | 圆形 | 同上 | 无 | 块状如击碎木块,出现副染色质 |
较 多 |
无 | 灰兰、灰红或灰色 |
晚幼红细胞 | 7-10 | 圆形 | 圆形或核碎裂核居中或偏位 | 无 | 固缩成团块状,未见副染色质 | 多 | 无 | 浅红色或略带灰色 |
2.各期有核红细胞划分的主要指标:见表2。
表2各期有核红细胞划分的主要指标
划分细胞 |
细胞划分的主要指标 |
原红与早幼红 |
核仁、染色质 |
早幼红与中幼红 |
染色质、浆色、大小 |
中幼红与晚幼红 |
染色质、浆色、大小 |
3.各期有核红细胞形态总特征:核圆居中;浆中无颗粒;浆色变化明显(深兰色→灰色→浅红色);胞体圆形(原、早幼红可见瘤状突起)。
【注意事项】
1.骨髓片的选择与保养:
1)肉眼选择好的骨髓片即厚薄适宜、分布均匀、头体尾分明,尾部有骨髓小粒、血膜染色后呈略带淡红色的片子。
2)要确定骨髓片的正反面,有血膜的面反光性差,反之反光性好,如反面放置错误,油镜将看不到片中细胞,易把片子压碎。
3)选择厚薄适宜、染色好的部位观察细胞,合适的部位多在血膜的体尾交界处,其细胞分布均匀,成熟红细胞不重叠也不过分分离,细胞形态完整,染色好,细胞结构清楚。
4)骨髓片观察完毕,应在片上滴加适量镜头清洁液,然后用干净的擦镜纸或棉花轻轻地一次性擦过去。未干净者再加少许清洁液擦一次,直至油被擦干净。
2.显微镜的使用与保养:
1)要按号码取放自己的显微镜。
2)使用显微镜时一律用左手移片子并调微调,右手拿笔记录。
3)每位同学使用显微镜时要调整好眼距,学会用双目观察镜下视野。
4)要正确掌握开灯、关灯的顺序。开灯顺序:接上电源→按显微镜“开”键→将灯光调至适当位置;关灯顺序:将灯光推至零位→按显微镜“关”键→断开电源;如果暂时不用显微镜,请将灯光推至零位即可。
5)显微镜使用完毕后,用擦镜纸蘸少许镜头清洁液,将镜头上的油擦干净,再用干净擦镜纸再擦一次,并将物镜旋转至正确位置。
3.细胞形态的观察:
1)正常骨髓片中粒系约占40~60%,有核红细胞约占20~25%,淋巴细胞约占20~25%,单核细胞<4%,浆细胞<2%,巨核细胞约7~35个/1.5×3.0cm2血膜上。由于细胞成分较多,对初学者来说不易掌握,因此在观察某系细胞时应先要掌握该系的形态特征。
2)观察一个细胞一定要全面,要观察胞体大小、形态、浆量、浆色、颗粒、核形、核染色质、核仁、核位置等,同时要与周围细胞加以比较。由于细胞的形态的变化多端,故观察细胞时不能抓住某一点不符合就轻易做出否定或肯定。
3)各期细胞的划分主要根据某些比较明显的特征来划分,但也要参考其他方面的特征。
4)介于两个阶段之间的细胞,应统一按成熟方向的下一阶段划分。
5)不同片子,染色的深浅、酸碱度、染色质清楚程度等皆不尽相同。因此判断细胞时,应结合同一涂片内其他正常细胞的染色情况进行分析。
4.观察红系细胞时应注意:
1)要选择无颗粒、核圆形的细胞进行观察。
2)幼红细胞浆中无颗粒,但有时可见呈兰色的嗜碱性点彩。
3)观察中幼红细胞浆色时,要与周围红细胞进行比较,因为片子偏酸或偏碱均会影响浆色。
4)正常人的骨髓象中红系范围为:有核红细胞占总有核细胞占20~25%,以中晚幼红为主。其中原红1<%,早幼红<5%,中、晚幼红各占10%。
5.写实验报告时应注意:
1)用温医实验报告单订成册,报告要在规定时间内交,否则不记分。
2)不许抄写他人报告,一经发现两人均做零分处理。
3)画细胞时要画出该细胞的特征,并要画出每个细胞染色质结构、浆色、颗粒、胞体大小等等变化规律