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全面认识非淋菌性尿道炎

2021.5.21
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

一、什么叫非淋菌性尿道炎? 

 

非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性的尿道炎,本病除称为非淋菌性尿道炎外,还有非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染等名称。本病是发病率较高的性病之一。在国外,本病是超过淋病的主要性病。据报道,在美国每年用于治疗本病医疗费达25亿美元,可见本病传播之广。本病在80年代初,我国的发病率并不高,但是进入90年代后,发病率直线上升,目前,本病已经成为危害较广的性病。
 
二、非淋菌性尿道炎的病因
 

非淋菌性尿道炎引起不育症不少见! 
   引起尿道炎的淋球菌和衣原体、支原体是引起不育症的致病菌之一。衣原体、支原体因其引起尿道炎症状不显著,甚至无症状,很多人误以为没有症状就没有性病,延误了检查治疗时机。感染支原体长时间不治疗,会附着于男性精子尾部引起精子活力明显减弱,以至影响受孕。在女性引起输卵管等盆腔的炎症。导致受精通道的阻塞,也会影响生育。现代青年中,有不少不育患者最后都发现这个病因,值得引起注意。 
不洁性交后,无尿道不适是否就没有性病? 
   人们一般都认为,只要尿道没有尿痛,黄色或白色分泌物流出,就没有性病。其实这种想法是不正确的。除了急性淋病和部分由衣原体引起的尿道炎,尿道可有上述症状,很大部分人感染了性病,特别是支原体引起的尿道炎或阴道炎都可没有任何症状。感染这种致病菌不象患淋病那样局部炎症很重。病人根本没有感觉。往往造成了夫妻相互感染,经常是男方在不知觉情况下传染给女方,女方因妇科不适到医院检查发现有性病菌而回家找丈夫查问原因,容易导致感情破裂、家庭不和、离婚。 
   其实非淋菌性尿道炎是很常见,它往往和其他性病如淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹同时感染,这些病治疗时都要作常规的检查,以排除是否有衣原体或支原体同时感染。要做到万无一失,最好到正规专科医院全面检查,不要侥幸过关。 
   所以,奉劝有不洁史的人们,特别是没有带避孕套者,要尽早到有性病防治设备的专科医院作必要检查,以尽早治疗。 
那些症状要警惕自己得了非淋菌性尿道炎(阴道炎)? 
   男性在不洁性交后1-3周出现尿道少量白色分泌物或底裤污秽,晨起尿道口有被分泌物干枯后产生的痂膜封口,排尿时尿道轻微灼热感、刺痒感时都要接受检查。 
   女性患者症状更不典型,很多妇女都误以为是妇科病的症状而不重视,常见有:白带增多、外阴微痒、尿轻微灼热、尿道口轻微不适、长时间未发现者可出现双下腹隐痛(与月经周期无关)、月经紊乱等症状。如果有久治不愈的妇科病,建议作有关非淋菌性尿道炎、阴道炎方面检测,以弄清病因,根治疾病。
 


三、非淋菌性尿道炎的检查
 

   1、有婚外性接触史或配偶感染史,潜伏期1周~3周。
 

   2、临床表现男性常有尿道内刺痒、烧灼感、刺痛,有时尿急及排尿困难。但症状一般比淋病轻。尿道口充血或红肿,有浆液性、粘液脓性或白色稀薄分泌物,或晨起有“糊口”现象。女性发生尿道炎可有尿频、尿急或排尿困难;宫颈炎则白带增多,宫颈充血或红肿、糜烂;阴道及外阴瘙痒等。无论男性或女性有很多病人无任何症状或症状很轻微,尤以女性为多。 3、本病可经产道传染,引起新生儿眼结膜炎、肺炎、鼻炎、中耳炎和女婴的阴道炎。


   4、合并症男性主要合并症为附睾丸炎,前列腺炎及Reiter综合征等;女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。
 

   5、化验检查
 

   (1)分泌物涂片和培养淋球菌均为阴性,而涂片镜检,在油镜(1000倍)视野下多形核白细胞超过4个或者晨尿,前段尿15毫升沉淀,在高倍(400倍)视野下,每视野多形核白细胞超过15个,有诊断意义。
 

   (2)有条件可作沙眼衣原体、解脲支原体等病原学检查。
 
四、非淋病性尿道炎合并症
 

   男性主要合并症为附睾炎,前列腺炎及Reiter综合征等。
 

   女性主要为输卵管炎、盆腔炎、异位妊娠及不育症等。 
 
五、得了非淋菌性尿道炎会有哪些症状?
 

   非淋菌性尿道炎,症状比淋病性尿道炎轻。典型的症状是尿道有刺痒感,并有尿急、尿痛及小便不畅。男性患者的特点是晨起排尿或较长时间不小便时,可见到尿道口外有少量的粘液分泌物。有一部分患者可无症状或者症状不明显,此种患者占非淋菌性尿道炎的30%~40%。
 

   女性患者的表现更轻,有的无任何症状,有的表现不明显。有一些人发病后仅有尿频或排尿不畅,一般没有尿痛现象。但患者的泌尿生殖道带有衣原体或支原体,虽无症状但性交时可传染给性伴侣。女性患者的症状不明显或无症状并不是一件好事,因为得不到重视,不能主动就诊,这给病原体造成了可乘之机,它们可向深处入侵,可感染子宫颈,使之发炎和糜烂;有的还可发生子宫内膜炎和输卵管炎。[NextPage]
六、非淋菌性尿道炎治疗与治愈标准 

   非淋菌性尿道炎即排除了淋菌性的尿道炎,本病除称为非淋菌性尿道炎外,还有非特异性尿道炎、非特异性生殖道感染等名称。本病是发病率较高的性病之一。在欧美,本病是超过淋病的主要性病。据报道,在美国每年用于治疗本病医疗费达20亿美元,可见本病传播之广。本病在80年代初,我国的发病率并不高,但是进入90年代后,发病率直线上升,目前,本病已经成为危害较广的性病。
 

   非淋菌性尿道炎虽然症状较淋病轻,但危害并不比淋病轻。由于症状较轻,很多患者失去了治疗的最佳时期,从而使治疗非常困难,本病尤其在女性中症状极其轻微,而女性感染者由于症状轻微往往不予治疗,增加了本病传播的机会。本病除引起尿道炎外,在女性约一半以上的患者有合并症,如子宫内膜炎、输卵管炎、宫外孕、不育症和流产。
 
七、怎样预防非淋菌性尿道炎 
 

   (1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外,公共浴堂的卫生也很重要,不提倡洗盆塘,衣服要单独存放。 
   (2)淋病加大了本病发病的机会,故患淋病后要积极治疗,彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。 
   (3)配偶一方患病后,另一方要作化验检查,发现患病后要积极治疗。

八、患非淋菌性尿道炎后要注意的生活事项
 

 

   (1)排除焦虑心理,积极配合大夫治疗。 
   (2)疗前和疗后至少2周禁性交,这样有助于疾病的彻底痊愈。 
   (3)疗期多饮水,以降低尿的浓度,减轻对尿道的刺激。 
   (4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急剧。 
九、什么是非淋菌性尿道炎?
 

   非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也秒为特异性尿道炎。而后者则指的是淋病双球菌以外的其它所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。目前,通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
 
十、非淋菌性尿道炎病原体
 

(一)衣原体
   根据许多国家报告,NGU中30%-50%,淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%,以目前常用的培养方法,尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状,难以确定其发病率,有人估计女性病人可能为男性的4倍。
   衣原体是一种寄附于腺上皮细胞胞浆内的微生物。呈球型,有特殊的生长周期。每个生长周期有两种发育型。
   感染型为原体(elementary body)呈球形,大小介于与病毒之间(300-400mm)。原体可在细胞外生存,有感染性。当其附着在易感细胞表面时,被细胞吞饮,在细胞内原体变成另一种繁殖型。
   繁殖型即始体(initial body)始体呈圆形或椭圆形。始体按二分裂方式繁殖,最后始体重新组织成原体,从细胞内释放出来,再感染其他健康易感细胞。整个生长周期为72h。
   衣原体分类:1、鹦鹉热衣原体。2、沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)
   沙眼衣原体至少有15个血清型。D-K8种血清型与NGU有关。L1、L2、L33个型与性病性淋巴肉芽肿(第四性病)有关。
(二)支原体
   1、分解尿素支原体(ureaplasma ure-alyticum)是一种原核微生物。能产生尿素分解酶分解尿素。呈球杆状。因其缺乏坚硬的细胞膜,故不为青霉素所抑制,四环素、红霉素、壮观霉素对之有效。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体,其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关,是分解尿素支原体,其次是人型支原体。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到分解尿素支原体。而性生活越乱,这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中,209例(36%)中段尿中分离出分解尿素支原体。
   2、人型支原体(mycoplasma hominis)支原体对外界环境抵抗力弱,45℃15min即可被杀死。对肥皂、酒精、四环素、红霉素敏感。
   衣原体除致成尿道炎、眼结膜炎外,还可致成其他生殖器官炎症,如附睾炎、前裂腺炎、宫颈炎、阴道炎、输卵管炎及盆腔炎等。新生儿通过感染的产道可诱发眼结膜炎、肺炎。男性同性恋者,可患直肠炎及咽炎。


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