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O型全血是万能的吗?

2021.6.04
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王辉

致力于为分析测试行业奉献终身

人类的ABO血型系统是最先发现的血型系统,因为具有规律的血型抗体,因此是最重要的血型系统,分为A、B、O及AB四型。其中,只有O型人的红细胞上缺乏A、B抗原,故这种细胞可以输给A型、B型和AB型人。所以,曾把O型全血称为“危险的万能血”。在第二次世界大战期间,由于战地血源紧缺及当时输血科学水平低下,以致在同型血源缺乏时不得不采取O型全血作为抢救的“万能血”,但是这一做法在战后却延续了很长时间,甚至现在不少偏远地区还在把O型全血当作“万能血”输给患者,并且在很多人的思想中还是把O型全血人认为是万能供血者。实际上人们是把“危险的万能血”中的 “危险”二字忽略了,把O型血称为“万能血”这是错误的。

为什么O型全血可以给其它血型的患者输注,这是因为O型全血者的红细胞不含有A原及B抗原,所以它不与A型血或B型血发生反应,虽然O型全血血浆中含有天然抗A和抗B抗体,但是输注少量O型全血时,其天然抗A、抗B抗体被受血者大量的血液所稀释,破坏红细胞的可能性被大大降低。受血者红细胞致敏较轻,引起的受血者红细胞缩短现象,不为人们所发觉。因此在紧急情况下还是可以将O型全血少量输注输给其它血型患者。

事实表明,当O型全血被较多地输入A型、B型或AB型血的人体内(特别是抗A、抗B效价大于32)时,O型全血中的抗A和抗B抗体就会和以上三种血型的人的红细胞结合(因这些人血液中的红细胞膜上含有相应的A抗原或B抗原),使红细胞遭到破坏而造成溶血性输血反应。

并且现已发现约有30%~40%的“O”型全血具有免疫性抗A和抗B抗体(IgG),如果将这种O型全血输入不同血型的受血者体内,容易导致溶血性输血反应,因此即使少量输入也可使红细胞形成球形细胞,使红细胞脆性增加,缩短红细胞寿命,严重者可出现血红蛋白尿。如果在抢救中作为“万能血”输注时,可发生血管外溶血。

因此应大力推广成分输血,不应再采用异型输血。当然把O型全血看作“万能血”的观点更应该纠正。


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