成分输血指南
一、 成分输血的定义
血液由不同血细胞和血浆组成。将供血者血液的不同成分运用科学方法分开,依据患者病情的实际需要,分别输入有关血液成分,称为成分输血。
二、成分输血的优点
成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点,各地应积极推广。
三、成分输血的临床应用
(一) 红细胞
品名 | 特点 | 保存方式及保存期 | 作用及适应症 | 备注 | |||
浓缩红细胞(CRC) | 每袋含200ml全血中全部RBC。总量110ml~120ml。红细胞压积0.7~0.8。 含血浆30ml及抗凝剂8~10ml,运氧能力和体内存活率同一袋全血。 规格:110-120ml/袋 | 4±2℃ ACD:21天 CPD:28天 CPDA:35天 | 作用:增强运氧能力。 适用:①各种急性失血的输血;②各种慢性贫血③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血 ④小儿及老年人输血。 | 交叉配血试验 | |||
少白细胞红细胞(LPRC) | 过滤法:白细胞去除率96.3~99.6%,红细胞回收率>90%; 手工洗涤法:白细胞去除率79±1.2%,红细胞回收率>74±3.3% 机器洗涤法:白细胞去除率>93%,红细胞回收率>87% | 4±2℃ 24小时 | 作用:(同CRC) 适用: 1. 由于输血产生白细胞抗体,引起发热等输血不良反应的患者; 2. 防止产生白细胞抗体的输血(如器官移植的患者) | 与受血者ABO血型相同 | |||
红细胞悬液(CRCs) | 400ml或200ml全血离心后去除血浆,加入适量红细胞添加剂后制成,所有操作在三 联袋内进行。 规格:由400 | ||||||
洗涤红细胞(WRC) | 400ML或200ML全血经离心去除血浆和白细胞,用无菌生理盐水洗涤3-4次,最后加150ML生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%,血浆去除率>90%,RBC回收率>70% 规格:由400ML或200ML全血制备 | 同LPRC | 作用:增强运输能力。 适用: ① 对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者 ② 自身免疫性溶血性贫血患者 ③ 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 ④ 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。 | 交叉配血试验 | |||
冰冻红细胞(FTRC) | 去除血浆的红细胞加甘油保护剂,在-80℃保存,保存期10年,解冻后洗涤去甘油,加入100ML无菌生理盐水和红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率>98%;血浆去除率>99%,RBC回收>80%,残余甘油量<1%,洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K、+NH3等。 规格:200ML/袋 | 解冻后4±2℃24小时 | 作用:增强 运氧能力; 适用: ① 同WRC ② 稀有血型患者输血 ③ 新生儿溶血病换血 ④ 自身输血 | 加原血浆悬浮红细胞要做交叉配血试验。加生理盐水悬浮只做主侧配血试验 | |||
(二) 血小板
手工分离浓缩血小板(PC-1) | 由200m或400ml全血制备。血小板含量为≥2.0×109/袋20-25ml ≥4.0×109/袋40ml-50ml 规格:20ml-25ml/袋 40-50ml/袋 | 22±2℃ (轻震荡) 24小时(普通袋)或5天(专用袋制备) | 作用:止血 适用: ① 血小板减少所致的出血 ② 血小板功能障碍所致的出血 | 需做交叉配血试验,要求ABO血型相合,一次足量输入
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机器单采浓缩血小板(PC-2) | 用细胞分离机单采技术,从单个供血者循环血液中采集,内袋内含血小板≥2.5×1011,红细胞含量<0.4ml. 规格:150ml-250ml/袋 | 同PC-1 | 同PC-1 | ABO血型相同 |
(二) 白细胞
机器单采浓缩白细胞悬液(GRANs) | 用细胞分离机单采技术由单个供血者循环血液中采集。每袋内含粒细胞≥1.0×1012 | 22±2℃ 24小时 | 作用:提高机体抗感染能力。 适用: 中性粒细胞低于0.5×109/L,并发细菌感染,抗生素治疗48小时无效者。(从严掌握适用症) | 必须做交叉配血试验 ABO血型相同 |