临床表现方面:
1、患者一般年龄均较轻,来月经后,月经周期可以是正常的状态。
2、三种类型的阴道斜隔均有痛经症状。
I型:痛经较其他两型重,平时可以有一侧下腹痛感。
II型:经间期可以有少量褐色分泌物或者陈旧性血淋漓不止,感染时可以有脓性分泌物,臭味。
III型:可以有经期延长,少量血,感染时可有脓性分泌物,臭味。
3、三种类型异常,在妇检时均可在一侧穹隆或者阴道壁触及囊性肿物,I型较硬,宫腔积血时还可触及增大的子宫。II型和III型囊性肿物张力较小,触之较软,压迫可以有陈旧性血流出,也可有脓液流出。
4、本患者16岁,来月经两年多,周期正常,无经间期不规则出血情况,无严重的痛经,平常亦无一侧下腹痛痛不适感,考虑是脓肿发病时间不长,因此未予引起注意。
诊断方面:
一般根据病史中有规律月经周期、痛经、一侧下腹痛、经间期出血、阴道流脓、经期延长,分泌物臭味,妇检一侧穹隆或阴道壁有囊肿,增大子宫及附件肿物;囊肿局部穿刺抽出陈旧性血或者脓液;B超或者CT提示有双子宫、双阴道、闭锁阴道同侧肾缺如,即可明确诊断为阴道斜隔综合征。
I型通过增大子宫以及B超显示宫内有积血,可以与其他两型鉴别。而II型和III型确诊可以通过子宫碘油造影显示宫颈间瘘管情况,而有孔斜隔可能通过注入碘油了解隔后腔情况。也可以行腹腔镜以及宫腔镜检查协助诊断。
本患者有规律的月经周期,有痛经,入院检查肛诊可触及直肠前囊性包块,B超检查未提示有宫腔积血,CT检查提示双子宫、双阴道,囊肿穿刺抽出脓液,闭锁阴道同侧肾缺如,根据这些症状体征以及影像检查结果,即可以明确诊断为阴道斜隔综合征。
但是本患者发病之初还是需要与急性阑尾炎、妊娠相关的腹痛、急性胃肠炎、前庭大腺囊肿,阴道囊肿等相鉴别,根据查体的情况以及影像检查,尿HCG检查等可以进行鉴别诊断。
治疗方面:
1、临床常规治疗方法为,可通过手术切除斜隔。
2、本患者入院后因本院技术条件有限,未进行手术治疗,仅对脓肿进行相应的穿刺引流治疗。
3、阴道斜隔综合征患者手术治疗后,畸形得以纠正,一般生育能力不受影响,两侧子宫均可以正常妊娠以及分娩,但是发生流产、胚胎停育、异位妊娠的概率也相对要高一些。