CABG远端缺血预处理未改善心肌损伤及预后

  ERICCA试验显示，接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的高危患者（伴/不伴瓣膜置换）术前进行远端缺血预处理并不能减少围术期心肌损伤，也未改善患者1年时的心血管预后。

    ERICCA试验是一项大型随机临床试验，旨在评估远程缺血预处理对减少冠状动脉旁路移植术（CABG）患者围术期心肌损伤的效果。纳入标准为：（1）CABG±瓣膜手术；（2）体外循环心内直视手术；（3）EuroSCORE ≥5.共纳入1612例患者，平均年龄76岁，女性占30%,26%的患者合并糖尿病，平均LVEF为52%;49%的患者同时接受了瓣膜手术，平均心肺旁路循环时间112分钟，81%的患者接受了降脂治疗。

    将患者按照1:1的比例随机分配到远端缺血预处理组（n = 801）或假手术对照组（n = 811）。远程缺血预处理包括4个5分钟缺血加5分钟再灌注循环组成。假手术组按相同频率进行模拟处理。随访1年。

    主要终点：远端缺血预处理组和对照组达到主要复合终点（心血管死亡/心梗/卒中/冠脉血运重建）的比例分别为26.6% vs.28.0%（p = 0.95）；心血管死亡率两组分别为5.7%和3.9%（p = 0.10）；心肌梗死两组分别为21.8%和23.7%（p = 0.43）；卒中两组分别为2.0和2.2（p = 0.77）冠脉血运重建两组分别为0.2和0.5（p = 0.43）。

    次要终点：围术期AUC肌钙蛋白T两组分别为30500和35730.

    该研究显示，远端缺血预处理不能改善CABG患者的围术期心肌损伤或1年心血管预后。其他有关缺血与远程缺血预处理对STEMI患者影响的试验结果也不一致，而大多数为阴性。