临床资料
患者，女，77岁，曾于20余年前因车祸伤致骨盆多发骨折，于当地医院行切开复位内固定术，2年前无明显诱因下出现右髋部疼痛伴活动不利，于2019年9月5日在山东省中医院门诊就诊。右髋“4”字试验(+)；髋关节X线片显示：右髋关节间隙消失，股骨头变扁、塌陷，骨赘形成，骨盆上内固定物寄留，诊断为右股骨头坏死(见图1A)。行髋部CT+三维重建检查：内固定物寄留于臼底，且臼底多处骨缺损，局部骨质疏松。拟行右侧骨盆臼底取物+全髋置换术。
腰硬联合麻醉下手术。沿髋关节后外侧愈合瘢痕做长约15cm的切口，依次切开各层组织，将关节后脱位，保留股骨距15mm，切除股骨头、颈，扩大显露髋臼，按外展45°、前倾15°逐级研磨髋臼，于臼底见一克氏针尾部，且周围多处骨缺损，使用咬骨钳无法取出，后用骨锤轻轻敲打窄骨刀以松解克氏针周围骨面至合适大小，多次探索后使用咬骨钳缓慢取出克氏针，再依次取出臼底的数根钢丝(见图1B)。取自体骨部分植入到臼底，冲洗后以压配方式置入人工全髋，术后X线片显示假体在位，贴附良好(见图1C)。
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