胃腺癌牙龈转移病例报告-1

2022.1.08

王辉

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口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的3%，发病率在世界范围内呈上升趋势。口腔的致癌因素多种多样,包括化学性致癌因素，物理性致癌因素，生物性致癌因素，遗传、机体易感性和种族差异等。但转移性癌在口腔中较少见，根据Allon等的研究，转移至口腔的常见原发癌部位依次为肺（24.2%）、肾（13.5%）、皮肤（10.6%）和乳房（8.7%）。而来源于胃癌的几乎很少见，目前国内仅少量文章报道，且患者多经保守治疗，效果不佳。我科于2019-05-15收治1例胃腺癌牙龈转移的患者，详细报道如下。

1.病例资料

患者男，69岁，因“发现右侧下颌后牙区牙龈肿块6个月”于2019-05-13来我院就诊。患者于6个月前发现右侧下颌后牙区出现一黄豆大小肿块，无明显疼痛不适，进食时无影响，无明显出血，未予以重视。患者就诊前1个月因胃部不适于当地医院检查发现胃腺癌后行胃癌根治术，术后未予以放疗和化疗等联合治疗。胃癌术后病理结果如图1。

胃癌术后1个月，患者自觉口腔内不适，原有肿物明显增大，影响进食，偶有出血。于当地医院行口腔牙龈肿物活检术，病理结果显示：“结合病史考虑转移性腺癌（牙龈）”，遂前来我院就诊，门诊以“右侧下颌牙龈恶性肿瘤”收入院。

专科检查：患者面部尚对称，右侧面部稍隆起，皮肤表面未见明显异常。口内见：46牙位近中至47牙位远中，颊侧牙龈及部分牙槽黏膜软组织膨隆，大小约4cm×5cm，表面菜花状，触之易出血，触痛明显，质地软，基底硬，活动度差。内界波及舌侧牙龈但未越过颏舌沟，外界于颊侧前庭沟。右侧面部、舌部、下唇无神经麻木症状。右侧颌下区可触及一肿大淋巴结，活动度一般，无触痛，余颈部未及明显淋巴结。CBCT影像详见图2，术前口内牙龈病灶照片见图3A。