【参考值】
连续监测法(37℃):ALT为10~40U/L,AST为10~40 U/L,ALT/AST≤1。
【临床意义】
1.ALT、AST 活性及 ALT/AST比值的变化
(1)肝脏病变见于:
① 急性病毒性肝炎时ALT与AST显著升高,可达正常上限的20~50倍,甚至100倍,其中ALT升高更明显,此时ALT/AST>1.随病情好转,ALT与AST 逐渐下降至正常。
②急性重症肝炎时ALT与AST均升高,但以AST升高为主。若黄疸进行性加深,酶活性反而降低,称为胆酶分离,提示肝细胞严重坏死,预后不良。
③慢性病毒性肝炎时 ALT与AST正常或轻度升高,ALT/AST>1.如果AST升高明显,ALT/AST<1,提示慢性肝炎有可能进入活动期。
④肝硬化时血清氨基转移酶活性与肝细胞变性、坏死的程度有关,肝硬化晚期,血清氨基转移酶活性可正常或降低。
⑤其他肝病,如脂肪肝、肝癌等,ALT与AST正常或轻度升高,ALT/AST>1;酒精性肝病时ALT基本正常,AST显著升高,ALT/AST<1.
(2)急性心肌梗死:急性心肌梗死后6~8h,AST开始增高,18~24h达到高峰,4~5日后恢复正常。高峰时 AST的浓度可为参考值的4~10倍,且与心肌梗死范围和程度有关。
2. AST同工酶变化见于:
①急性病毒性肝炎:轻、中度急性肝炎时血清AST轻度升高,且以ASTs升高为主,ASTm正常。
②重症肝病:重症肝炎及严重酒精性肝病时血清ASTm升高。
③其他肝病:中毒性肝炎、妊娠脂肪肝、肝动脉栓塞术后及急性心肌梗死等,血清 ASTm升高。