1.3术中所见
术中可见患者颈阔肌菲薄，肿物与颈阔肌尚无明显粘连，沿颈阔肌深面向上、下翻瓣暴露肿物周缘时可见肿物薄膜尚完整，右侧胸锁乳突肌轻度肿大，部分肿物位于胸锁乳突肌深面及颌下区深面。由于肿物薄膜完整，我们获得了清晰的解剖肿物的层次。经过长时间仔细的解剖分离，发现肿物与腮腺下极有部分粘连，我们实施了腮腺下极的区域性扩大切除，即切除肿物外周10mm左右的腮腺组织。最终，肿物被完整摘除，周缘的面神经相关分支得到了充分的保护，相关的供血血管也得到了充分的结扎止血。肿物重达2.1kg，剖面呈灰黄囊实性外观，似有分叶且可见部分钙化、黏液样改变区域（图2）。
图2 手术过程。A：术中切口设计；B：血管神经情况；C：手术标本；D：标本剖面观
1.4术后情况
术后常规病理切片提示显微镜下肿物于少量粘液样组织及透明基质的背景下富于纺锤状的肌上皮细胞，部分区域可见包膜内侵犯（图3）。手术标本的各个区域都进行了病理学诊断，未发现证据证明肿物有恶性倾向。依据以上病理分析结果，患者最终被诊断为右腮腺下极PA。患者术后恢复良好，术创切口处愈合良好，有轻度面神经下颌缘支受损症状，口角向左侧偏斜。在术后半年随访中，患者肿物无复发，轻度面瘫现象基本恢复。
图3 病理检查（苏木精伊红染色）。A：镜下大体结构（×100）；B：包膜侵犯现象（×100）；C、D：纺锤状肌上皮细胞（×200）
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