1.3影像学检查
CBCT示67缺牙区牙槽嵴可见少量均匀骨吸收，骨嵴顶较平坦，未见明显骨质菲薄区域，6缺牙区近中骨嵴顶位于5釉牙骨质界根方约3mm，67缺牙区骨嵴顶距下颌神经管高度约为10～13mm，嵴顶根方2mm处牙槽骨颊舌向宽度约为8～10mm（图3）。
图3 67缺牙区CBCT资料显示植入区牙槽骨三维情况。a下颌牙槽嵴横截面，67缺牙区颊舌向骨宽度充足；b平行于67缺牙区的矢状截面，骨嵴顶距下颌神经管10～13mm；c垂直于67缺牙区的矢状截面，骨嵴顶根方2mm处牙槽骨宽度8～10mm
1.4诊断
慢性牙周炎；下颌牙列缺损。
2.围绕缺失牙67的病情分析及治疗计划
2.1牙周基础治疗
通过口腔卫生宣教使患者养成良好的口腔卫生习惯（Bass刷牙法），经过牙周基础治疗，控制全口牙周炎症，创造利于种植治疗的全口牙周健康环境。
2.2修复缺失牙67，恢复咀嚼功能
磨牙为承担咀嚼功能的主要牙齿，患者67游离缺失，若采用活动义齿修复，义齿体积较大，异物感强，易对基牙造成损伤且咀嚼效率低。影像学检查显示缺牙区牙槽骨量充足，具备种植条件，选择种植治疗可更好地恢复功能与健康，同时也符合患者的治疗目的。综合考虑患者67缺牙区的软硬组织条件，设计治疗方案如下。
2.2.1改善67种植区域软组织条件
临床检查见67缺牙区颊侧角化组织较窄，为减少种植体周围软组织出现炎症的风险，保证种植体颊侧足够的角化组织宽度以利于种植体的长期稳定与种植修复后健康、功能、美观的恢复，67种植前拟行FGG增加缺牙区颊侧角化组织宽度。
2.2.2种植手术及上部结构修复
根据CBCT资料显示缺牙区牙槽骨三维情况，结合修复科医生会诊意见，确定以修复为导向的种植位点。考虑到种植体最根方应距下颌神经管2mm以上，以及种植术中对缺牙区骨嵴顶的修整会使可利用骨高度有所下降；同时，应使种植体周围形成良好的牙龈袖口与邻面软组织形态，尽量避免食物嵌塞，故选择骨水平、高度8mm、直径4.8mm种植体进行种植。由于患者左侧咬合为近中关系，咬合设计时要尽量保证67与56形成良好的咬合接触关系，并尽量与7建立咬合，防止7的下垂。由于所选择种植体可提供足够支持力，同时考虑患者为慢性牙周炎患者，所以采用单冠分别对67进行上部结构修复，利于种植修复体邻面的清洁。
2.3定期复查
牙周和植体周维护治疗。
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