3.溢乳及垂体腺瘤:垂体腺瘤的发现都是以溢乳或PRL升高作为线索,经垂体MRI检查确诊｡5例患者中,1例开始有触发溢乳,但未予重视,后发展到出现头痛､双眼视物模糊､左眼颞侧视野缺损等症状,经垂体MRI检查证实垂体大腺瘤;1例因首发症状即有溢乳,且伴有PRL升高,经垂体MRI检查证实有垂体腺瘤;1例在腹腔镜卵巢囊肿剔除术后2年出现溢乳,经垂体MRI检查发现腺瘤;另外2例均无溢乳症状,但因月经紊乱进行女性性激素检查时发现PRL升高,进一步垂体MRI检查时发现垂体腺瘤｡
4.垂体瘤手术治疗:1例因出现头痛,视神经压迫症状,双眼视物模糊和左眼颞侧视野缺损,伴小便次数增多,经垂体MRI检查发现垂体大腺瘤,而在当地医院接受“经鼻蝶入路垂体腺瘤近全切除术”｡术后病理示垂体腺瘤,免疫组化检查FSH､LH､PRL､ACTH､TSH､GH均阴性｡术后垂体瘤引发的症状缓解,而月经紊乱未得到改善｡首次垂体术后4年再次发现垂体大腺瘤｡于我院行二次垂体腺瘤切除术,手术后病理诊断为FSH瘤｡其余4例患者均在发现大腺瘤时进行了神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除+鞍底重建术｡
5.分段诊刮术:2例患者曾因月经紊乱而在当地医院就诊,行分段诊刮术,术后病理1例提示单纯增生,1例未发现异常｡
三､辅助检查
1.性激素检查:5例患者垂体腺瘤手术前性激素水平见表1｡2例患者手术后连续抽血随诊观察性激素变化情况,分别于术后3d及术后4d雌激素水平降至早卵泡期水平,FSH､LH水平下降至<1U/L,但很快恢复至正常水平｡
2.影像学检查:(1)卵巢囊肿:5例患者的盆腔超声均提示双侧卵巢体积增大至10~15cm,双侧卵巢布满大小相似的囊性暗区,最大直径2~3cm;(2)垂体占位:5例患者垂体瘤手术前MRI检查提示垂体占位性病变的平均直径9.1~28.3mm,平均值17.7mm｡垂体MRI检查见图1｡
3.术后病理诊断:5例患者术后病理诊断为垂体腺瘤,免疫组化检查见表2｡
Ａ、Ｂ： 垂体冠状面及矢状面， 箭头示手术前垂体大腺瘤； Ｃ、Ｄ：垂体冠状面及矢状面， 箭头示手术后第２天垂体腺瘤切除术后 图１垂体大腺瘤手术前后冠状面及矢状面 ＭＲＩ
表２ 垂体腺瘤术后肿瘤组织的免疫组化检查
首页
