术后处理：手术完成时病人自觉下肢疼痛、麻木、酸胀等症状改善甚至消失，旋转工作套管检查视野内有无出血及残存碎片等，并一边退工作通道一边内镜监视椎管内、外有无活动性出血；术后病人一般卧床平均6小时佩带腰围下床活动；术后3天复查腰椎MRI（见图3），进一步检查有无残留髓核组织及神经根有无得到有效减压；术后3月内避免过度体力劳动和剧烈体育锻炼。
图3A：术前MRI检查示L4/5椎间盘突出，突出髓核向上游离；B：脊柱内镜下示突出髓核；C：术后MRI示突出髓核消失；D：术中摘除的髓核
3.疗效判定
定期门诊复诊及电话随访。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、Oswestey功能障碍指数（ODI）及Macnab标准评定疗效。
4.统计学处理
采用SPSS17.5统计处理软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±SD）术前术后比较采用重复测量单因素方差分析进行统计配对t检验，P<0.01为差异有统计学意义。结果手术均顺利完成，术中未出现神经根、硬膜囊损伤，以及椎管血肿等并发症。手术时间65～90min，平均83.5min；卧床时间3～8h，平均6h；手术后住院3～7天，平均5.2天。13例均获得随访，随访时间6～30个月，平均11.8个月。术前腰腿痛VAS为7.21±0.56，术后3个月1.41±0.24，术后6个月1.27±0.15，末次1.14±0.12，与术前比较均显著降低（P<0.001，见图4）；术前ODI为74.61±2.25，术后3个月为17.62±0.93，术后6个月为17.71±0.54，末次随访是14.6±0.51，与术前比较均显著降低（P<0.001，见图5）。
图4 VAS评分（x±SD）
***P<0.001，与术前相比较
图5 ODI评分（x±SD）
***P<0.001，与术前相比较
根据Macnab标准，末次随访时优10例，良2例，中1例，差0例，优良率92.3%。疗效中等的1例为右L4/5向上脱垂型椎间盘突出症，采取左侧L3/4椎间孔入路三靶点-脊柱内镜技术，术后右下肢疼痛消失，但出现右侧拇背伸肌力0级，踝背屈3-级，小腿外侧及足背麻木，腓骨头处压痛，考虑侧卧位术中体位性腓总神经损伤，予以积极腓总神经阻滞治疗，术后末次随访踝背屈肌力恢复至5级，拇背伸肌力3+级，足背麻木较前稍改善，病人自诉不影响日常生活。
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