入院后给予广谱抗生素抗感染治疗，并行下颌骨骨髓炎刮治术。术中见下颌骨内、外侧骨皮质均呈虫蚀样改变，局部骨质增生与破坏交织。骨质破坏区内可见暗红色肉芽组织，遂予局部刮治；术后给予消炎等对症处理，术后病理提示慢性骨髓炎表现（图4），局部细菌培养未见特殊细菌感染。术后患者局部症状在短期内有所缓解，但术后3个月局部红肿、疼痛再次发作，经多学科（风湿血液科、口腔颌面外科）会诊，考虑SAPHO相关性下颌骨骨髓炎可能，开始应用非甾体抗炎药物及抗风湿药物治疗。治疗后6个月，局部红肿、疼痛等症状明显好转（图1B、图2B），下颌骨CT显示，原下颌骨虫蚀样改变明显改善（图3B）。随访至今，仍然继续原方案治疗，但药物剂量逐渐下调至维持量，未再复发。
图1 面颈部皮肤痤疮样改变。A.治疗前；B.治疗后6个月
图2 胸背部皮肤痤疮样改变。A.治疗前；B.治疗后6个月
图3 下颌骨CT影像。A.治疗前；B.治疗后6个月
图4 下颌骨术后病理学表现：慢性骨髓炎
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