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普鲁卡因过敏试验的临床意义及注意事项

2022.2.18
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xujinping

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  临床意义

  阳性:注射后15-30min内局部皮肤出现红晕(硬肝大于1cm);台皮肤出现皮疹、发痒、皮炎、结合膜炎、口腔炎、喉头水肿、恶心、头晕、心悸甚至血压下降,严重时烦躁不安,面色苍白,大汗、昏迷、发绀、呼吸困难,乃至惊厥死亡。

  异常结果:极少数病人用药后可发生过敏反应,表现皮炎、鼻炎、结膜炎、虚脱、紫绀和惊厥,个别病人发生肺水肿、哮喘,甚至休克等过敏反应。

  需要检查的人群:用药后可以使病人在完全清醒而局部无痛感的情况下进行手术,低浓度的普鲁卡因由静脉缓慢滴入后对中枢神经有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。

  注意事项

  (1)用量过大或用浓溶液快速注入血管时,可能引起恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、兴奋、惊厥。对惊厥可静注异成巴比妥解救。

  (2)腰麻时常出现血压下降,可在麻醉前肌注麻黄碱15-20mg以预防。

  (3)有时出现过敏性休克,用药前应询问病人过敏史,对过敏性体质病人应作皮内试验(0.25%液0.1ml皮内注射)。

  (4)不宜与葡萄糖液配伍,因可使其局麻作用降低

  不合宜人群:当皮肤患湿疹、感染、皮炎或外伤时不宜进行皮肤试验。正在或近日服用免疫抑制剂或抗组胺药物者也不宜进行皮肤试验。

  检查前禁忌:试验部位应清洗干净,严格消毒,以免皮肤的不洁物引起非特异性反应或感染。

  检查时要求:应该积极配合医生,严格按照医生的要求进行用药和操作。

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