14岁女性患者，已知有未修补的室间隔缺损，飞往美国进行医疗评估和治疗。机组成员发现女孩情况不好，遂飞机着陆后直接将其送往急诊。
患者在结束横渡大西洋飞行之前数小时突发呼吸困难和心悸。就诊时明显发绀，空气环境下呼吸，氧饱和度为89%，脉搏140次/分，血压85/40 mmHg。颈静脉压为14 cmH2O，压力波形出现巨大、快速的A波，钝圆的X倾斜和巨大CV波。心脏检查发现右侧胸骨旁可见抬举样搏动，胸骨边缘较低位置可闻及粗糙的全收缩期杂音。双肺呼吸音清，可触及增大、质软、搏动的肝脏，双下肢水肿略不对称。
记录两份心电图。第一份（心电图A）是患者基础状态的心电图，第二份（心电图B）是颈动脉窦按摩时记录的心电图。
心电图A
心电图B
问题：
心电图显示为何种节律？
心电图分析
心电图A显示心室律规整，频率为140次/分。QRS间期延长（0.12 s），V1导联呈RSR′（←），Ⅰ、V4～V6导联有S波（←），因此诊断为右束支传导阻滞（RBBB）。电轴生理性左偏，在0°～–30°（Ⅰ、Ⅱ导联QRS主波向上，aVF导联的QRS主波向下）。QT/QTc间期延长（320/490 ms），用延长的QRS间期校正后转位正常（280/430 ms）。
心电图A分析：心房扑动2∶1传导，右束支传导阻滞、电轴左偏
Ⅱ、aVF导联可见负向心房波（*），QRS波终末部可见另一个心房波（+），尤其在Ⅱ导联看得最清楚。虽然，其看似为一个S波，但与QRS波之前的心房波形态相同，而且两个心房波之间的间隔相同并且固定为280次/分。该图心房率规整，为280次/分，遂诊断为心房扑动，并伴有2∶1传导。
心房扑动很难诊断，因为2∶1传导的心房扑动，其中一个扑动波可能隐藏于QRS波内、QRS波终末部（类似一个S波、甚至表现为ST段压低）或在QRS波起始段（类似一个Q波）。
心电图B中的QRS形态、时限及电轴均与心电图A中相同。心律虽然不规则，但所有的长、短RR间期都各自相同。因此，该心律属于规则的不规律。因为房室结阻滞程度增重，心房波显得更加突出（+）。心房率为规则的280次/分（与图A中的心房率相同），并且Ⅱ、avF导联的心房波为负向。
心电图B分析：心房扑动伴不同比例传导（2∶1和4∶1）
因此，该图为心房扑动伴不同比例传导（2∶1与4∶1交替出现）。房室传导比例的变化是因为颈动脉窦受压后，引起房室结迷走神经冲动输入增多，减慢了激动在房室结内传导的结果。
房性心律失常多见于先天性心脏病患者，尤其是伴有左向右分流者。因为左向右分流会造成右房和右室肥大。心房扑动急性发作时，如合并快速房性和室性节律，会使患者出现明显的血流动力学变化，可能导致患者临床情况突然恶化。
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