一例嗜酸性脓疱性毛囊炎病例分析

嗜酸性脓疱性毛囊炎（EPF）的治疗手段多样，系统用药包括非甾体类消炎药、糖皮质激素、四环素类药物等，外用药包括糖皮质激素、他克莫司等，其他还有物理治疗如紫外线照射等。系统应用吲哚美辛被认为是目前经典型EPF的一线治疗方案。四环素类药物（多西环素或米诺环素）是经典型及免疫抑制相关型EPF的二线治疗方案。高露娟等报道一例米诺环素治疗嗜酸性脓疱性毛囊炎。

患者女，40岁， 2个月前颈前无诱因出现绿豆大小红色皮疹，其上可见脓疱，无明显自觉症状。皮疹逐渐增多增大，中央消退后，边缘出现新发皮疹，呈弧形改变。曾于外院就诊，考虑“毛囊炎”，予口服中药及甘草锌颗粒等治疗，皮疹无明显改善。

皮肤科检查

颈前区可见多发红色至暗红色斑块，最大约4 cm × 5 cm，界清，部分边缘隆起，红斑上可见多发毛囊性脓疱。

实验室检查

血尿常规、肝肾功能、肿瘤标志物等均未见明显异常，其中嗜酸性粒细胞计数330 × 106/L，比例0.071。

皮损组织病理学检查

表皮大致正常，真皮毛细血管及毛囊、汗腺、皮脂腺等附属器周围大量嗜酸性粒细胞浸润，皮下脂肪间隔亦见受累。

诊断

经典型嗜酸性脓疱性毛囊炎（EPF）。

治疗

因既往多有胃部不适，对非甾体类药有顾虑，故选用米诺环素口服，1个月后皮疹完全消退， 3个月内逐渐减量至停药。随访1年，患者偶于劳累后复发，自行服药后可控制。目前随访中。