一例右侧肘关节滑膜软骨瘤病病例分析

临床资料

患者，男，49岁，突发右侧肘关节肿痛活动受限9d入院。患者9d前在无明显诱因情况下右侧肘关节出现肿胀疼痛，伴右侧肘关节活动受限，当时未予重视。第2天因肿胀疼痛不能缓解来我院骨科就诊。X线片提示：右侧肱骨下段软组织内改变，良性占位伴肿瘤样钙化?软骨瘤?骨软骨瘤?右侧肘关节退行性病变。见图1。MRI提示：右肱骨下段软组织内多发骨性占位，良性可能，右肘关节退行性病变，右肘关节积液。

查体：右侧肘关节掌侧深部可见2CM×2CM和3CM×3CM大小2个包块，质韧，深压痛，与周围组织界限尚清，活动度一般。包块表面皮肤无红肿破溃，无静脉怒张，右侧肘关节活动欠佳，屈曲80°，后伸150°，右侧各手指末端感觉活动尚可，末梢血运情况正常。术前检查血清钙、磷、尿酸、碱性磷酸酶均正常。在臂丛麻醉下手术。肘关节前方正中切口沿肌间隙分离至肘关节腔，切除病变滑膜，取出2个游离体，分别为1.5CM×2CM×2CM和2CM×3CM×2CM，质硬，表面尚光滑，与肱骨干骺端、肌肉组织、关节囊无明显粘连。术后病理报告：符合滑膜软骨瘤病，未见明显异型性。术后右侧肘关节X线片提示右侧肘关节内游离体已取出。术后肘关节屈伸活动度接近正常，较术前明显好转。

讨论

笔者认为，本病虽然属于自限性疾病，但仍主张发现后及时手术，取出游离体，防止发生关节退行性改变；同时行病变滑膜切除术，彻底清除异常的滑膜组织，可防止复发。手术可迅速改善关节活动功能，预防关节活动受限、关节僵硬发生。