经皮肾镜检查的正常值及临床意义

　　正常值

　　检查时未发现肾脏异常。为暗红色实质性器官，形似蚕豆。肾表面光滑，可分为上、下两端，前、后两面，内、外侧两缘。

　　临床意义

　　异常结果：

　　（1） 血尿：是最常见的并发症，一般在1-2天内可停止。若有严重的血尿，则表示肾实质内有活动性出血，牵拉有气囊的造瘘管后出血可停止。一旦出血过多，必要时可用气囊扩张器压迫止血。

　　（2） 感染：一般不常见，若检查前有尿路感染，则可造成感染扩散。术前有尿路感染者，在控制感染后再做检查，术后应用抗生素防治感染。

　　（3） 膜后血肿或尿囊肿：腹膜后血肿是肾内血管损伤引起，若穿刺部位在肾下极背侧则很少发生严重的腹膜后血肿。一旦发生应严密观察，多数可逐渐消失。若血肿呈进行性扩大，需手术探查。尿囊肿是因为造瘘管引流不畅导致，调整引流管位置后能自行消失。4.周围器官损伤：主要是因穿刺不当所致。在B超探头引导下穿刺可以避免发生此并发症。

　　（4） 水电解质平衡失调：多发生于用蒸馏水高压灌注时间过长者。用生理盐水低压灌注可防止发生水中毒，应及时应用利尿剂加速水分排出，并给以高渗盐水治疗。

　　需要检查的人群：

　　（1） 肾、输尿管上端结石；

　　（2） 肾内异物；

　　（3） 肾盂或肾盏内占位性病变的诊断与鉴别诊断；

　　（4） 肾上皮肿瘤的检查、活检及电灼、切除等；

　　（5） 肾盂输尿管交界狭窄的治疗；

　　（6） 非反流性、慢性输尿管扩张，采用经皮肾镜检查了解上尿路解剖与功能，结合尿流动力学检查确定治疗措施。