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临床物理检查方法介绍--胸腔镜检查介绍

2022.3.14
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zhaoqisun

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胸腔镜检查介绍:

  胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔。注意:胸腔镜应与视频显像辅助胸腔外科(VATS)相区别。胸腔镜主要用于胸膜疾病的诊断,并用于胸膜腔闭锁术,经常由外科医生操作,但也可由训练过的内科医生施行。相反,VATS技术则由外科医生进行小的有创性胸内手术。

胸腔镜检查正常值:

   没有任何渗出性胸腔积液,胸膜间皮瘤,结核和脓胸,恶性胸腔积液,自发性气胸,复发性非恶性胸腔积液,弥漫性肺病等的症状,身体处于健康状态。

胸腔镜检查临床意义:

  (1) 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断
  (2) 胸膜间皮瘤的确诊
  (3) 良性胸膜疾病,包括结核和脓胸的局部治疗
  (4) 胸膜粘连术:恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液
  (5)弥漫性肺病的活体组织检查
  异常结果:未明原因的渗出性胸腔积液,胸膜间皮瘤,结核和脓胸 ,恶性胸腔积液,自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液,弥漫性肺病
  需要检查的人群:有上述出性胸腔积液,胸膜间皮瘤,结核和脓胸等相关症状者

胸腔镜检查注意事项:

  不合宜人群:
  (1) 绝对禁忌症
  ① 缺乏胸膜间隙
  ② 终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)
  ③ 需持续通气支持的呼吸衰竭
  ④ 肺动脉高压
  ⑤ 不能纠正的出血性疾患。
  2.相对禁忌症
  ① 一般状况差
  ② 发热
  ③ 顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)
  ④ 心血管状态不稳定
  ⑤ 低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)
  检查时要求:积极配合医生

胸腔镜检查检查过程:

  患者取健侧卧位,选定穿刺点,2%利多卡因局麻,切开皮肤,套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔,拔出针芯,插入胸腔镜。吸引管吸出胸液,全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察,可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布,判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系,并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管,放置胸腔引流管并缝合皮肤。

相关疾病

  自发性食管破裂,特发性肺纤维化,肝性胸腔积液,恶性胸腔积液,类肺炎性胸腔积液,胸椎结核椎旁脓肿穿入胸腔

相关症状

  纵膈气肿,脓气胸,脓肿破入胸腔,胸腔出口综合征,胸腔积液


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