内镜下胆道减压的注意事项及检查过程

　　注意事项

　　不适宜人群：肝门部胆管肿瘤、肝内多级分支胆管受侵引流范围极为有限者慎用。

　　检查前禁忌：检查前禁食 4-6 小时。

　　检查时：有不适的情况要及时告诉医生，积极配合医生的要求。

　　检查过程

　　一 、鼻胆管引流(ENBD)

　　（1） 术前准备 : 禁食 4-6 小时，术前 10min 肌内注射度冷丁 50-100mg ， 654--2 10mg ，安定 10mg ，局部表麻采用咽部含润滑局麻去泡剂 10ml 。

　　（2） 操作方法：经口插入十二指肠镜至降部找到括约肌乳头后，先行内镜胆管造影，确定梗阻部位后，将导丝插入至梗阻以上胆管，选择引流范围最广泛的胆管，采用一外径 6-8Fr 的细长聚乙烯鼻胆管顺导丝插入，到达预定部位后将导丝取出，鼻胆管先从口中引出，最后借用 1 根鼻导管将其从鼻孔中引出，妥为固定于颊部，接无菌引流袋。

　　二、 胆道支架引流(ERBD)

　　先行ERCP〔逆行性胰胆管造影〕，了解梗阻的部位和狭窄长度，在导丝引导下用胆道探条扩张管扩张狭窄处，选择合适的内引流支架，并将远端置于十二指肠乳头外肠道内，同时为保证内支架通畅，三个月左右必须进行更换。