面神经检查介绍:
面神经是混合神经,于延髓脑桥沟的外侧部附于脑,经内耳门入内耳道,穿过颞骨岩部骨质内弯曲的面神经管,最后出茎乳孔离颅。面神经含:(1)特殊内脏传出纤维主要支配表情肌;(2)一般内脏传出纤维;(3)特殊内脏传入纤维;(4)一般内脏传入纤维;(5)一般躯体感觉纤维。 面神经检查(facial nerve examination)包括运动和味觉检查两部分。
面神经检查正常值:
面部肌肉运动和味觉正常。
面神经检查临床意义:
异常结果:面神经麻痹分为中枢型和周围型两型。
(1) 中枢型 为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
(2) 周围型 为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪。从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目,角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外,还可出现舌前2/3味觉障碍等。
需要检查的人群:有面瘫和味觉减退症状的患者。
面神经检查注意事项:
不合宜人群:昏迷的患者。
检查前禁忌:
(1) 味觉检查前不要吃刺激性过强的食物,如辣椒、大蒜等。
(2) 味觉检查前要准备好准备不同的试液,如糖水、盐水、醋酸溶液等,试液的温度要适宜。
检查时要求:
(1) 味觉检查是要向检查者说出尝到的味道。
(2) 味觉检查时,为了防止试液之前的味道相互影响,每试完一种试液后要漱完口才可进行下一试液的检查。
面神经检查检查过程:
(1) 运动检查
检查面部表情肌时,首先观察两侧面部是否对称,包括前额皱纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否相等。然后嘱病人作抬额、皱眉、闭眼、露齿,鼓腮和吹哨等随意动作。一侧周围性面神经损害引起的面瘫,表现为同侧额纹消失、眼裂开大不能紧闭,鼻唇沟变浅或消失,口角变低或歪向健侧。露齿、鼓腮及吹哨动作时均可发现肌肉瘫痪。由一侧皮质延髓束损害引起的中枢性面瘫,主要表现为下半部面肌瘫痪。即只有鼻唇沟变浅和口角变低,露齿、鼓腮和吹哨时表现肌肉瘫痪,而皱额及闭眼仍属正常,或可较对侧稍无力,这是因为上部面肌受两侧大脑皮层支配。
(2) 味觉检查
准备不同的试液(如糖水、盐水、醋酸溶液等),嘱患者伸舌,检查者以棉签分别依次蘸取上述试液,轻涂于患者舌面上,让其辩味。每试一侧后即需漱口,两侧分别试之。
相关疾病
面瘫,婴儿手足搐搦症
相关症状
口眼歪斜,面痛,面神经瘫痪
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