鼻腔内镜检查的正常值及临床意义

　　正常值

　　正常鼻粘膜为淡红色，表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿，无干燥、溃疡，无出血、血管扩张及新生物等；无脓性分泌物。

　　正常上颌窦：粘膜薄而透明，可看到粘膜下黄色骨壁，细小血管清晰可见，在内侧壁上方可看到自然开口，有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷，略呈蓝色，是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。

　　临床意义

　　适应症：

　　 （1） 鼻腔内镜检查术适应证：

　　① 寻找鼻出血部位，在内镜直视下止血。

　　② 寻找脓性分泌物的来源。

　　③ 早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。

　　④ 脑脊液鼻漏的瘘口定位。

　　 （2） 上颌窦内镜检查术的适应证

　　① X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变；

　　② 上颌窦异物；

　　③ 牙源性上颌窦炎；

　　④ 上颌窦壁骨折或眶底爆折；

　　⑤ 面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明；

　　⑥ 上颌窦手术后仍有症状。

　　 检查结果分析：

　　（1） 急性炎症时粘膜呈鲜红色，有粘性分泌物。

　　（2） 慢性炎症时粘膜呈暗红色，下鼻甲前端有时呈桑椹状，分泌物为粘脓性。

　　（3） 变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色，分泌物水样清稀。

　　（4） 萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥，失去正常光泽，被覆脓痂，下鼻甲缩小，中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。

　　（5） 中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致，嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。