抗生素的使用,原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗生素对敏感性的结果来选用。
1.预防用药
(1)清洁手术术前应用通常只用一次,通常在麻醉诱导时用。如果手术时间长或出血量大,可在手术中给予第二剂。
2.治疗用药
(1)通过培养、涂片、血清学检查、X线等尽可能明确病原体后开始治疗。如系病毒感染不需要用抗生素。
(2)在培养结果未出来时,可根据症状、体征、血常规生化和影像学结果判断经验性用药,但用抗生素前必须送痰、血或无菌分泌物做培养。
(3)抗生素种类根据病情,轻者口服或肌注,病情较重者可静脉用药,危重患者可联合应用2种抗生素。
(4)抗生素应用一般为3天,如不见好转可改用其他抗生素;如培养阳性,药敏对所用抗生素不敏感者,但临床情况好转可继续用,如培养的细菌对药物敏感,而临床不见改善,可改用其他敏感抗生素。