基底细胞乳头瘤为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，呈良性经过，恶性极少，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。笔者曾收治1例阴囊多发性基底细胞乳头瘤，现报告如下。
患者，男，25岁，因发现阴囊部起丘疹1年余就诊。患者1年前外训期间洗澡时无意中发现阴囊处起数个米粒大淡褐色丘疹，无自觉症状。后皮疹逐渐增多，偶有痒感。体格检查：一般情况可，心肺腹部查体未见异常。专科情况：阴囊部散在米粒至绿豆大小淡红色、淡褐色扁平丘疹，表面略粗糙。
辅助检查：血尿便常规及肝功、血生化正常；门静脉系彩超未见异常。胸片未见异常。组织病理结果：符合基底细胞乳头瘤病理改变（图2、3）。诊断：多发性基底细胞乳头瘤（阴囊）。对较大增生明显的皮损采用二氧化碳激光治疗，局部外用红霉素软膏预防感染，约7～14d伤口愈合，随访1年治疗部位未复发，后患者复员退伍失访。
讨论
基底细胞乳头瘤，又称脂溢性角化病、老年疣，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的一种良性表皮内肿瘤。大多发生于老年人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30～40岁以后，本病通常多发，多为20～40个，个别病例可达百个以上，通常无自觉症状，偶有痒感。本病好发于胸、背部，也常累及头皮、面、颈和四肢，偶可见于生殖器，掌跖部的脂溢性角化病常称为小汗腺汗孔瘤。治疗上可予以液氮冷冻、刮除等治疗，若短期内脂溢性角化皮损数量明显增多，特别是以前无或者很少有脂溢性角化患者，应怀疑有否内脏恶性肿瘤，如消化道腺癌等。阴囊部位的基底细胞乳头瘤需要与皮脂腺增生、阴囊特发性皮肤钙沉着症及鲍温样丘疹病相鉴别。皮脂腺增生的特征性表现是黄色小结节，中央常见脐凹，组织学上可见皮脂腺增生。阴囊特发性皮肤钙沉着症为坚硬的丘疹、结节或肿块，破溃后排出白垩样物质，结合组织病理钙沉积、HE染色呈深蓝色不难鉴别。鲍温样丘疹病特点为多发性斑丘疹，有色素沉着倾向，但组织病理呈原位癌样改变。本病一般不需要治疗，而仅是美容问题，如有瘙痒或发生炎症，可手术切除，也可予以液氮冷冻、二氧化碳激光及刮除术等治疗。本例患者，1年前阴囊部位起多个褐色丘疹，并逐渐增多，结合组织病理诊断为脂溢性角化病基底细胞乳头瘤，经彩超及影像学检查排除内脏恶性肿瘤的可能。治疗上对增生明显的皮损采用二氧化碳激光进行组织气化治疗，效果满意，随访1年治疗部位未见复发。
首页
