上颌第一磨牙根管变异较易发生，近颊2根管的发现率为18%～96.1%，远颊2根管的发现率为1.64%～9.5%，而腭侧2根管则非常少见。我们诊治近颊2根管、腭侧2根管共5根管的上颌第一磨牙1例，经CBCT观察发现，其对侧同名牙具有相同的根管解剖结构。报道如下。
患者男，31岁，因右侧上颌后牙反复隐痛半月，加重1d来我院就诊。检查：16牙冠未见明显龋损，近中釉质缺损，非生理性裂纹越过近中边缘嵴，冷（＋），叩（＋），松（－），颊侧牙龈略红肿。
X线片：不能明确分辨解剖结构。诊断：隐裂，急性牙髓炎。诊疗计划：根管治疗术＋冠修复。处理：16局麻下开髓，封金属砷。1周后复诊，自发痛消失，揭髓顶，探及3根管，在近颊根管偏腭侧疑似有MB2，显微镜下确认MB2，且在腭侧发现近远中方向的2个根管口，颊侧3根管均为16mm，腭侧2个根管均为19mm。
为了进一步明确根管系统的形态，经CBCT检查，发现近中颊根管为2－2型根管（2个根管口2个根尖孔），腭根为2－1型根管（图1～5）。
根中1/3处断层片显示，16牙5根管位置比较明确，对侧同名牙26具有相同的根管形态。常规根管预备，牙体修复，嘱1周后行全冠修复。
完善的根管预备和严密的根管充填是根管治疗术成功的关键。根管系统解剖结构的复杂性、变异性、个体性及多样性极大地增加了根管治疗的操作难度，根管遗漏是根管治疗失败的重要原因。上颌第一磨牙通常有3～4个根管，腭侧2根管却少见。
Tian等总结了14篇研究发现远颊单根管的发现率为98.3%，腭侧单根管的发现率为99%。国内文献也曾报道近颊2根管、腭侧2根管的5根管的上颌第一磨牙病例。但尚未见报道双侧上颌第一磨牙的5根管病例，提示根管的变异具有对称性，根管变异的经治牙可以为其对侧同名牙的根管治疗提供参考。
首页
