注意事项
不合宜人群:基本无不适合人群,但心理精神异常者应注意。
检查时要求:
(1) 叩诊时叩击力度应适当,不宜过轻或过重
(2) 叩诊右腋中线和右肩胛线时,可嘱被检查者取左侧卧位
(3) 由于肝下界与胃、结肠等脏器重叠,叩诊难以准确定位,故可采用触诊或叩听法
检查过程
被检查者取仰卧位,双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法,沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩诊至腹部。当由清音转为浊音时,即为肝上界,称肝相对浊音界。再向下叩1-2肋间,由浊音转为实音,称肝绝对浊音界(亦为肺下界)。确定肝下界,可从腹部鼓音区沿右锁骨中线或前正中线向上叩诊,由鼓音转为浊音时,即为肝下界。脾脏叩诊方法:一般脾脏浊音区的确定宜采用轻叩法。病人仰卧或右侧卧位,检查者用指指叩诊法沿左腋中线由后向前轻叩诊,当由清音变为浊音时,即为脾区边缘;然后继续向前叩诊,当变为鼓音时(胃泡鼓音区),即为脾前缘。