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腹膜透析疗法的作用

2022.4.28
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zhaoqisun

致力于为分析测试行业奉献终身

腹膜透析是利用腹膜作半透膜 ,通过腹透管向腹腔注入腹透液,通过弥散原理清除毒素,纠正电解质及酸碱平衡紊乱,通过渗透原理(向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压)以达到超滤脱水,替代肾脏的排泄功能。 腹膜透析的设备较血液透析简单,可在床边操作,又可避免体液平衡的突然变化。 腹膜透析分为持续性非卧床式腹膜透析(CAPD,患者可随身携带设备自由活动)、持续性循环式腹膜透析(CCPD ,优点同CAPD,夜间依靠腹壁透析机进行透析,白天仍可工作)及间歇性腹膜透析(用于急性患者)。一般每日应进行4~6次腹透,每次灌入2000mL腹透液。腹膜透析无需依赖机器 ,操作简便,无需特殊培训人员,故价格低廉,在基层医疗单位均可开展。虽然腹膜透析和血液透析的适应症相同,但各有利弊,不能互相取代,故应根据患者的原发病因、病情及医疗、经济条件作适当选择,使患者得到最大效益。

下述情况应优先考虑腹膜透析:

①高龄、心血管系统功能差者。

②建立血液透析血管通路困难者。

③出血倾向严重不能作血液透析全身肝素化者。

④糖尿病肾病尿毒症者,将胰岛素加入腹腔,可使血糖控制较好。

下述情况为腹膜透析的禁忌症 :

①腹部大手术后3日内 。

②腹膜有粘连或有肠梗阻者 。

③腹壁有感染无法殖入腹透管者。

④腹腔肿瘤、肠瘘、膈疝等 。 无菌操作不严格可引起腹膜炎,反复发作腹膜炎可使腹壁的透析面积减少,透析疗效减退。此外由于腹膜上的膜孔大于血透器膜上的孔径,故营养物质从腹透液的丢失较血透时严重。故严格的无菌操作以及足够的营养是腹膜透析成功的保证。

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