肾上腺皮质显像的注意事项及检查过程

　　注意事项

　　1.肾上腺皮质显像可与地塞米松抑制试验结合进行，以提高诊断率。方法为地塞米松2mg/d，于注射示踪剂前二天开始连续服用，直至检查结束。

　　2.恶性肾上腺皮质腺癌可以不显影，应注意防止假阴性诊断。

　　检查过程

　　一.显像剂

　　1、131I-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇（NP-59）。

　　2、131I-19-碘代胆固醇（NM-145）。

　　3、131I-6β-碘代胆固醇。

　　成人使用剂量为37MBq（1mCi）/1.7m2体表面积，儿童酌减。

　　二.显像方法

　　1、缓慢静脉注射显像剂，并注意观察患者有无不良反应，少数人可出现短暂的面部潮红、腰背酸胀、胸闷、心悸等反应，短期内可逐渐消失，一般无需特殊处理。

　　2、注射显像剂后第3、5、7及9d，应用高能平行孔准直器的γ照相机或SPECT分别进行后位和前位肾上腺及其邻近部位的显像。矩阵64×64，能峰364keV，窗宽20%，每帧采集计数50～100k左右或采集300s。

　　3、地塞米松抑制试验。在常规肾上腺皮质显像后，为了进一步鉴别肾上腺皮质腺瘤与增生，可做抑制试验。本试验至少在常规显像后1个月进行。在注射显像剂前2d，开始口服地塞米松，2mg/次，每6小时1次，直至检查结束。其显像时间和方法与常规肾上腺皮质显像相同。