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在气化良好的岩部，其病变过程与溶骨性乳突炎相同，局部组织发生骨隔的吸收破坏，气房融合形成脓肿；气化差的则发生骨髓炎样病变，骨壁坏死，形成脓肿。脓肿与上鼓室、鼓窦相通时，则岩部脓肿能向外引流。不然则炎症向岩尖部发展，脓肿穿破岩尖前后部的骨皮质，到达颅中窝或颅后窝，并在该处形成硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎等严重的颅内并发症。脓肿亦可穿破岩尖下部骨质，沿颈动脉鞘下行，形成咽旁、咽后或颈深部脓肿。
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