颅内静脉窦闭塞的诊断有一定难度,通常需结合病史、结合病史、临床表现、脑脊液及影像学改变,特别是MRV、CTV或脑血管造影结果才能明确:
1.病史
部分患者有感染史或相关疾病史。
2.临床表现
如头痛、恶心、呕吐和视乳头水肿等颅高压症状,以及癫痫发作、偏瘫、失语等局部神经定位体征,严重者可有意识障碍、去脑强直或去皮层强制,还可有与静脉窦血栓有关的局部感染病灶和相关全身表现。值得注意的是,随着大剂量抗生素的广泛应用,由局部感染引起的静脉窦血栓形成多趋向于亚急性和慢性起病,有些患者只有慢性颅高压症,而缺乏静脉窦血栓的其他典型表现仅表现为颅高压症状。
3.影像学改变
详见上述影像学检查。
4.脑脊液检查
初压正常或增高;外观清亮或微黄;非感染性者可有少量白细胞,蛋白量可增加;有感染性因素存在者白细胞升高,涂片或培养可明确致病菌。
5.脑电图
缺乏特异性,约70%表现为慢波。
6.化验检查
血常规白细胞和中性粒细胞升高,血沉偏快,C反应蛋白升高。