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尿失态的诊断

2022.7.12
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xujinping

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  在诊断时首先应确定是否属尿失禁,应与遗尿鉴别,再根据病史、体格检查及有关的实验室检查明确临床类型和病因。病史中应注意有无膀胱刺激症状、尿石排出史、盆腔手术史、妊娠等。对盆腔脏器、泌尿生殖系统与神经系统应作全面检查。必要时作尿路X线造影、超声盆腔器官检查、膀胱镜检查和膀胱测压等。具体来说通常要做以下检查

  尿常规与尿培养检查: 对患者尿液进行化验,以了解有无泌尿系统感染。

  尿道压力测试 : 是确定压力性尿失禁的一种诊断方法。患者膀胱内充满尿液,站立位咳嗽或举起重物,以观察在膀胱加压时是否出现漏尿情况。

  尿垫试验: 患者放置一块已称重的卫生垫后锻练,锻练后再次称重卫生垫,以了解漏尿程度。

  测量膀胱内残余尿量:一般可采用导尿、超声、X线或放射性同位素等方法来检测。

  关于尿液颜色的诊段依据:

  正常排出的尿液是清澈呈黄,摄入大量水分后尿液颜色会变淡,相反的,如果运动过后或水分摄取不足则颜色会变浓,而饮用着色饮料、化学色素或一些药物与食物后,尿液颜色也会跟着改变。当身体含水量少时,排出的尿量会减少,甚至呈现混浊状态,这是正常的。因为体内排出的盐量增加,尿液浓度增高,无法溶解过量的盐基而结晶,所以只要多喝水增加尿量即可改善。另外,放置太久的尿液也会有沉淀物,主要是细菌滋生碱化尿液使矿物质结晶沉淀所致,这也是正常的状况。

  不正常的尿液颜色有黑色、红色、白色、乳黄色、绿色、紫色、黄褐色等,可谓万紫千红。白色混浊尿液甚至含有脓样物,则要注意下泌尿道是否有病菌感染,倘合并有发烧、腰部疼痛,就要小心泌尿系统疾病,如肾盂肾炎、肾脓肿、尿路结石阻塞等。若为乳黄色尿液则称为乳糜尿,那是肾脏淋巴管与尿路相通,而使淋巴液流入泌尿道所致,这时要注意寄生虫感染。至于出现红色尿液时,直觉上大家都知道是血症,血症是泌尿道疾病的警讯,轻则膀胱炎、结石、尿路阻塞,重则肿瘤癌症。不过红色也可能是其它因素引起的,如肌肉病变、食用红色甜菜根或是服用抗结核药物等。如果在接受妇科手术后不久发现深褐色如粪便状的尿液,则或许是手术后并发症,膀胱直肠管。而绿色尿液可能是绿脓杆菌感染。黑色尿液可能是疟疾、酚中毒或者与氨基酸代谢异常有关的黑尿症。紫色尿液则可能是紫质坡菲林症(一种遗传性血液病,主要是体内缺乏某种合成酶,而导致体内紫质不能被正常利用,累积在组织器官中,患者有皮肤光敏感性或神经症状之表现)

  除了血尿、脓尿外,其它特殊颜色尿液出现的机会并不大。而一般所指的蛋白尿与糖尿是无法由肉眼观察出来的,因此尿液外观虽无异样,并不能说身体一定健康,但尿液外观不正常,就要做进一步检查来发觉可能潜在的问题。

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