根据临床分型,实验室检查及肾区接受放射线照射病史可做出本病诊断。临床分期如下:
1.急性放射性肾炎
(1)潜伏期接受放射线照射后6~12个月,儿童患者可短于6个月。
(2)前驱期血压升高,贫血,心脏扩大,检查可发现蛋白尿。
(3)临床期一旦症状出现,即迅速发展为极度疲乏,食欲不振,水肿,顽固性贫血,高血压;化验检查有BUN,Scr升高;进入临床期后化验可有中度以上的蛋白尿,血尿少见。
2.慢性放射性肾炎
(1)潜伏期可由急性期衍变而来,部分患者也可在接受放射性照射若干年后才发病,呈慢性经过。
(2)临床期主要症状有贫血,高血压,水肿;化验见蛋白尿,管型尿,低渗尿及肾功能受损的表现。
3.单纯性(无症状)蛋白尿
轻症患者仅有轻微的无症状蛋白尿,一般情况下肾功能可保持正常。
4.良性高血压
接受射线照射后2.5~5年,高血压伴不同程度蛋白尿,预后一般尚可。
5.恶性高血压
依其发生的时间分早期恶性高血压,若在接受治疗18个月所发生者称晚期恶性高血压,多由放射线所致的肾动脉狭窄引起。