根据患者淋巴结核或骨关节结核向皮肤穿破而形成的溃疡及瘘管,慢性经过等特点,诊断不难。但临床上需与下列疾病相鉴别:
(1)放线菌病 患部坚硬,为一片大而深的浸润块,破溃后流出带有“硫磺色颗粒”的脓液,厌氧培养阳性。病理改变为非特异性细胞浸润,可找到菌丝集团。
(2)梅毒性树胶肿 病程发展较快,质硬如软骨,常破溃形成梅毒性溃疡,边缘呈凿状,但不形成瘘管,梅毒血清反应阳性。病理改变为梅毒性肉芽肿伴有闭塞性血管内膜炎。
(3)化脓性汗腺炎 为腋窝部红色疼痛性结节,破溃后形成瘘管。病理组织学为非特异性肉芽肿,无结核样浸润,可找到化脓球菌。
(4)孢子丝菌病 孤立的结节或溃疡沿淋巴管成串状排列,脓液培养为申克氏孢子丝菌。