关于肱骨远端全骺分离的鉴别诊断介绍

　　肱骨远端骨骺分离需与下面的几个疾病进行鉴别：

　　1.肘关节脱位

　　在肱骨小头骨化中心出现之前，该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱，脱位可能性极小，同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现。在肱骨小头骨化中心出现以后，如若桡骨纵轴延线通过骨化中心，肘脱位即可排除。

　　2.肱骨内髁或外髁骨折

　　此时骨折块大多侧方或/和旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角异常。压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动。X线摄片示：肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。

　　3.肘关节脱位合并肱骨外髁或肱骨内髁骨折

　　此时骨折块通常向后外或后内移位，复位容易，复位后骨折线清晰，肘后三角关系异常。

　　4.肱骨髁间骨折

　　此时肱骨内外髁分离移位，尺桡骨近端与肱骨距离变短。

　　5.肱骨外髁未骨化

　　X线表现与全骺分离鉴别困难。发病年龄与移位方向可作参考。肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远段往往内移。根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断。肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。

　　6.外髁骨折合并肘关节脱位

　　极少见，偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。