初发损害为散在性丘疹,粟粒大至绿豆大,质硬,常发生在毛囊处,红褐色或紫红色,周围绕以狭窄的红晕,境界清楚,数个或数十个不等。此种丘疹可经过数周逐渐消退,而留有一时性的色素沉着。但多数损害在1~2周后,丘疹顶端发生针头大小的脓疱,随后逐渐扩大,组织坏死而形成小脓疡,干涸后表面覆有黏着性的褐色厚痂。去除痂皮后,则呈现中央凹陷的小溃疡,如火山口状。圆形或椭圆形,米粒大至黄豆大,不痛不痒,慢性经过。有时附近几个坏死丘疹合成一个较大的溃疡,则溃疡成不整形。经过数周或数月后,此种坏死性丘疹或溃疡可逐渐自愈,留有凹陷性萎缩性瘢痕及色素沉着。但原有的损害消退后,新的损害又继之而起,皮疹分批出现,致有丘疹、结痂、溃疡、瘢痕同时并存,故病程迁延,长期不愈。本病好发生于四肢伸侧,特别在肘、膝关节附近更多见,可延及手背、足背,面部。躯干也可发生。损害对称分布,散发或群集。丘疹坏死性结核疹有下列各种变型:
1.痤疮炎
为发生于面部的深型结核疹。损害为暗红色顶端有脓疱坏死的丘疹,散发于颧部、鼻唇沟、前额及耳轮等处。损害较顽固,长期难愈,愈后留有凹陷性瘢痕,伴有色素沉着。
2.毛囊疹
是一种浅表型的结核疹,为在手背、足背、前臂及踝部发生的丘疱疹,以后可变为脓疱或结节,质硬无自觉症状。
3.阴茎结核疹
为发生于龟头或包皮的坏死性丘疹,轻度浸润,溃破后形成浅溃疡,表面结痂,慢性经过,约经数月至数年留萎缩性瘢痕而治愈。好发于青年,无自觉症状,常伴发其他结核。
4.腺病性痤疮
为发生于小腿及臀部之痤疮样损害,可发生丘疹、坏死、结痂、瘢痕等损害,慢性经过。