临床意义
异常结果:
(1) 脑脊液细胞数可增多,其增多的程度及细胞的种类与病变的性质有关。可能是中枢神经系统病变。
(2) 脑脊液细胞数可中度增多,常以淋巴细胞为主,为中枢神经系统病毒感染、结核性或霉菌性脑膜炎。
(3) 脑脊液细胞数显著增加,以中性粒细胞为主,为细菌感染时如化脓性脑膜炎。
(4) 脑寄生虫病时,可见较多的嗜酸性粒细胞。
(5) 脑室或蛛网膜下腔出血时,脑脊液内可见多数红细胞。
(6) 有时可在脑脊液中找到红斑狼疮细胞,为红斑狼疮病。
(7) 化脓性脑膜炎经过有效的抗生素治疗后,细胞总数迅速下降;结核性脑膜炎患者在早期以中性分叶核细胞为主,以后则淋巴细胞较多;脑血管意外病人脑脊液中的红细胞数目减少,结合临床,预示着出血既将停止或已经停止。
需要检查人群:中枢神经系统感染性疾病,脑血管病,脑寄生虫病,中枢神经系统肿瘤。
注意事项
不合宜人群:无
检查前禁忌:无
检查时要求:脑脊液细胞计数应及时进行,一般应在1小时内进行;穿刺损伤血管,导致血性脑脊液,细胞总数已无意义,白细胞计数也须校正后才有意义;细胞计数时,如发现较多的红细胞有皱缩或肿胀现象,应予以描述,以协助临床医生鉴别陈旧或新鲜出血;细胞计数时,须注意把红细胞或淋巴细胞与新型隐球菌相区别:1新型隐球菌具有“出芽”现象,不溶于乙酸,滴加0.35mol/L的乙酸后,显微镜下仍保持原形,而红细胞则被乙酸溶解消失,淋巴细胞则胞核和胞浆更为明显。2滴加印度墨汁一滴,加盖玻片,高倍镜下见新型隐球菌有夹膜,不着色,而红细胞或淋巴细胞无此现象。细胞计数板用完后,应用75%的酒精消毒60分钟。忌用苯酚消毒,因有损计数池的刻度。