检查
1.外周血:红细胞,血红蛋白减少外,可见球形细胞,嗜酸细胞增多,白细胞和血小板总数增多。
2.抗人球蛋白直接,间接试验均呈阳性,通常为IgG型。
3.血胆红素增高,以间接胆红素增高为主。
4.血清游离血红蛋白增高,结合珠蛋白下降等。
根据临床表现,症状,体征可选择做X线,B超,心电图,肝肾功能及DIC等有关检查。
诊断鉴别
凡出现自身免疫性溶血性贫血者均应仔细询问病史,有肯定服药史者,一般诊断不难,加上停药后溶血迅速消失,可确立诊断,实验室检查可肯定溶血性质及与药物间的关系。
抗人球蛋白试验在诊断药物相关性免疫性溶贫中有一定价值,对半抗原型可测血清中的药物抗体,如青霉素抗体或结合在红细胞上后抗人球蛋白试验呈阳性;自身免疫型则无论加与不加药物抗人球蛋白试验均可阳性,这些特点结合冷凝集素和D-L试验阴性,不难与特发性温抗体型和冷抗体型AIHA鉴别(表2)。