关于糖尿病足溃疡的辅助治疗介绍

　　糖尿病足感染的辅助治疗包括：负压辅助的创口闭合技术、高压氧和粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)。

　　其中，负压辅助的创口闭合技术运用最频繁。一项纳入342例糖尿病足溃疡患者的随机试验对负压辅助的创口闭合技术进行了评价，并指出运用这种闭合技术的患者比不用者更常达到溃疡完全闭合(分别为43% vs 29%)。

　　G-CSF在治疗糖尿病足感染方面的作用尚不清楚。一项针对5项试验、共167例患者的meta分析发现，外科手术率和截肢率的降低与使用G-CSF有关(与不使用G-CSF比较，RR值分别是：0.38，95%CI 0.21-0.70和0.41，95% CI 0.18-0.95)，而不良反应的差异无统计学意义。但G-CSF对感染的消退或改善没有明确的益处。这项meta分析所纳入的研究均为小样本，而且研究间有明显的临床异质性，包括使用不同的抗生素方案、不同的G-CSF制剂和剂量，以及不同的潜在感染程度。在推荐使用G-CSF，或其高额费用在糖尿病足感染的应用中显示出合理性之前，仍然需要更多的研究数据。