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RT起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年，并无临床症状而被偶然发现，RT也可突然起病，体检时，甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，可似木或石样坚硬，通常是双侧受累，偶尔可单侧发病。
RT的临床表现常与局部的压迫症状有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难，吞咽困难，累及喉返神经后可引起声音嘶哑，言语失音或咳嗽，若甲状腺组织完全纤维化，可出现甲减，甲状旁腺的纤维化可导致甲状旁腺的功能低下，少见的皮下组织纤维性硬化有时也可发生。
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