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概述先天性甲状腺功能低下的治疗原则

2022.12.02
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coco5517

认真做好每一件喜欢的事,把每一件要做的事都变成喜欢并认真去做的事

  1.一旦确诊,立即治疗 不论病因是甲状腺本身病变或下丘脑-垂体。

  2.终身治疗 先天性甲低系甲状腺发育异常或代谢异常引起,需终身治疗。

  3.方案 先天性甲低的治疗不需从小剂量开始,应该一次足量,使血T4维持在正常高值水平。而对于大年龄的下丘脑-垂体性甲低,甲状腺素治疗需从小剂量开始,同时给予生理需要量皮质素治疗,防止突发性肾上腺皮质功能衰竭。

  4.暂时性甲低 怀疑属于暂时性甲低,一般需正规治疗2 年后,再停药1个月复查甲状腺功能,如功能正常,则可停药定期观察。

  5.甲状腺素 左甲状腺素钠(L-T4)是治疗甲低最有效药物。甲状腺粉(片)是由公猪的甲状腺去除结缔组织及脂肪后制成,制剂标准含碘量为0.2%±0.03%,不同批号之间FT4 含量有一定差别。治疗剂量,一般采用甲状腺粉治疗,治疗剂量必须个体化,因每位病儿反应不一。在治疗开始后应每4 周随访1 次,血清FT4 和TSH 正常后可减为每3 个月1 次,2 岁以后可减为每6 个月1 次。随访过程中应观察血FT4,TSH 变化,观察生长发育曲线、智商、骨龄等,根据情况调整服药剂量。甲状腺素用量不足时,患儿身高及骨龄发育落后,剂量过大则引起烦躁、多汗、消瘦、腹痛和腹泻等症状,必须引起注意。

  甲低病人对镇静药异常敏感,尤其吗啡,可引起昏迷,甲低病儿如长期饥饿、感染、疲劳、手术创伤,容易诱发甲减危象,经甲状腺粉治疗后好转。

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