神经源性关节病的临床表现及并发症

　　临床表现

　　可发生于任何关节包括脊柱，但以四肢关节受累多见。由于神经疾病不同，好发部位不尽一致如偏瘫患者关节畸形也在偏侧瘫；脊髓空洞症关节病变多发生于上肢，肩和肘关节最常受累，少数见于颞颌、胸锁、腕和指关节等。脊髓痨以下肢为主膝关节最常受累，其次是髋、 跗骨、肩、肘、踝趾(指)关节和脊柱糖尿病神经病变多发生于足部小关节如趾间关节等。病变发展一般较缓，病程常超过几个月甚至1年。典型表现为关节肿胀畸形和不稳定。与一般关节病不同的特点是关节畸形和病理改变非常显著，但关节功能障碍相对较轻有时还存在关节异常活动如肘和膝关节过伸等。早期关节红肿、发热，多无疼痛，少数可有持续性疼痛，关节活动时疼痛加剧。晚期由于关节囊和韧带松弛，发生关节半脱位或完全脱位。

　　并发症

　　1.神经源性骨关节病关节病后期，由于 关节囊和 韧带松弛，最后关节瓦解容易发生关节半脱位或完全脱位，关节周围肌肉萎缩、变性。

　　2.不同病因的神经源性骨关节病 ①脊髓空洞症病人可合并化脓性炎症皮肤溃疡、穿孔软组织缺失，指骨吸收，肌肉萎缩等所谓Morven综合征。②脊髓痨可并发进行性共济失调、深感觉缺失。也可有内脏危象视力障碍、瞳孔改变(阿-罗氏瞳孔)、腱反射消失直肠膀胱及生殖功能障碍。晚期，关节腔大量积液。③先天性痛觉缺如：常合并癫痫、智能障碍及无汗等神经系统先天性缺陷④周围神经病常并发NA，多出现关节畸形、骨质破坏，但关节腔无或仅少量积液。⑤麻风性神经炎可并发溃疡及坏死，骨炎以及骨质疏松甚至手指足趾脱落。