McBride等应用超声声能对22例严重主动脉瓣狭窄者行去钙化术,结果主动脉瓣口面积成倍加大,平均跨瓣压差下降到术前的1/3。King等总结分析了92例主动脉瓣去钙化术结果,平均随访7年,心功能改善61%。Worley用电液压冲击波去除沉积于狭窄瓣膜上的钙化块获得成功。
去钙化术的优点是:
①可改变瓣膜的解剖结构,恢复瓣膜功能;
②术后可获得较低跨瓣压力阶差;
③不需抗凝,血栓栓塞发生率低;
④心内膜炎发生率低。缺点是狭窄易复发,且技术操作有一定难度。
去钙化术的指针是:
①75岁以上退行性主动脉瓣狭窄;
②主动脉瓣和(或)瓣环钙化;
③轻~中度主动脉瓣狭窄伴有严重冠心病;
④左室功能差,射血分数<0.25;
⑤不能作抗凝治疗的患者。